心電圖(EKG

 

 

一、適應症:

判定心臟位置、心肌肥大、心律不整,缺血性心臟疾病最基本的檢查項目。二、檢查步驟及注意事項:

1. 提供隱密的環境,維護病人的隱私。(年輕女性受檢者遇男技術員執行時,將請女陪病者陪同,或請女技術員協助執行檢查)

2. 請病人平躺,暫勿動,以防干擾或導程脫落,避免影響心電圖的結果。

3. 以濕棉球塗抹病人四肢及胸前導極。

4. 於胸前貼十二個導程心電圖有六個肢導程(Limb leads),用來觀察心臟的正面或垂直面,以及六個胸導程(Pericardial leads),用來觀察心臟的水平面。

三、檢查後注意事項:

1. 當診看報告者:於檢查後技術員確認資料已入電腦,即可回門診看報告。(約等待5分鐘)

2. 下回看報告者:依照預約時間回診即可。

 

 

心臟超音波(Cardia Echo

 

 

一、適應症:

評估心臟功能及心臟結構性疾病。

二、檢查前注意事項:

不需任何準備,無需禁食。

三、檢查步驟:

1. 病人左側躺,護理師會將病人上衣拉高露出胸前(未檢查前會於胸前護蓋布單保護隱私)。

2. 護理師會在病人四肢放置心電圖夾。

3. 開始檢查。醫師會在胸口塗抹水性傳導凝膠,將超音波探頭置於胸前檢查。

4. 檢查時間約在10分鐘左右,但會因病人實際狀況有所增減。

四、檢查中注意事項:

此項檢查非侵入性,不會有不舒服的感覺,請病人放輕鬆即可。

五、檢查後注意事項:

檢查結束後,請於下次回診看報告。

 

 

霍特氏心電圖(24小時心電圖記錄)

 

 

一、適應症:

1. 鑑別心悸、暉眩或昏厥的病因

2. 評估心律調節器的功能

3. 心肌梗塞病人的追蹤檢查及危險性評估

4. 心律不整病人用藥評估

二、檢查前注意事項:

1. 來院裝機前請先洗澡(裝機後不能洗澡)。

2. 病人穿著寬鬆、吸汗上下分開之衣物。

3. 女士勿穿著連身洋裝及連身胸罩。

4. 裝機後可正常活動,但避免過度流汗。

5. 需先填妥裝置"24小時心電圖記錄器約定書"

三、檢查步驟:

1. 胸前皮膚準備,使用磨砂膏去角質清潔皮膚。

2. 連接七條導線於病人身上。

3. 開機:記錄心電圖。

四、檢查中注意事項:

1. 請放輕鬆,紀錄器單純為紀錄心律,無侵入性或放電傷害身體之疑慮。

2. 可正常活動但避免過度流汗。

五、檢查後注意事項:

1. 24小時心電圖紀錄器為電子產品,請避免弄濕或碰撞。

2. 請依約定時間來院拆機,拆機後會歸還或作廢"24小時心電圖記錄器約定書"

 

24小時血壓測量記錄

 一、適應症:

1. 確診高血壓及區別白衣高血壓

2. 評估降壓藥物治療效果

 

二、檢查前注意事項:

1. 經醫師解釋後,需簽自費同意書(自費金額1800元)。

2. 來院裝機前請先洗澡

3. 裝機後不方便更衣,請穿舒適短袖上衣。

4.  需簽機器裝機約定書 

 

三、檢查步驟:

1. 紀錄器依病人資料設定好。

2. 壓脈帶固定於手肘上2cm(通常以左上臂),並連接紀錄器。

四、檢查中注意事項:

1. 壓脈帶固定位置需正確, 若有移動或太鬆需重新調整

2. 在測量血壓時手臂需放鬆,勿作手臂彎曲及抓握的動作。

3. 測量間隔中可正常活動

4. 血壓紀錄器屬電子產品,請勿碰撞或弄濕

5. 依約定時間回院拆機

 

 72小時心電圖紀錄

一、適應症:

1. 間歇性心悸,呼吸困難的病人。

2. 無法解釋的胸痛。

3. 不明原因或偶發的暈眩。

二、檢查前注意事項:

1. 受檢者穿著寬鬆、吸汗上下分開之衣物。

2. 女士勿穿著連身洋裝及連身胸罩。

裝機後可正常活動,但避免過度流汗。

4. 需先填妥'裝置"72小時心電圖記錄器約定書"

三、檢查步驟:

1. 胸前皮膚準備,使用磨砂膏去角質清潔皮膚。

2. 連接導線(2條)於身上。

3. 開機:開始記錄心電圖。

四、檢查中注意事項:

1. 請放輕鬆,紀錄器單純為紀錄心律,無侵入性或放電傷害身體之疑慮。

2. 有任何心臟不適症狀,例如:心悸、胸悶、胸痛、暈眩,請按紀錄器上"EVENT"鍵,總共可記錄10次,若螢幕上顯示已達10/10次,可提早回院拆機。

五、檢查後注意事項:

1. 裝機後可正常活動,胸前貼片若有滑脫,請自行更換貼片。

2. 機器勿碰撞或弄濕,洗澡前請先將機器拆下。

3. 請依約定時間來院拆機拆機後會歸還或作廢"72小時心電圖記錄器約定書"

4. 72小時心電圖機為電子產品,請避免弄濕或碰撞。

 

14天或7天連續式心電圖紀錄器

 一、適應症:

1. 診斷心律不整

2. 不明原因的暈厥

3. 心臟手術後心律檢測

4. 腦中風預防

 

二、檢查前注意事項:

1. 經醫師解釋後,需簽自費同意書(14天自費金額10000元,7天自費金額8000元)。

2. 請穿著寬鬆舒適的衣服,勿穿連身內衣

 三、檢查步驟:

1. 左上胸皮膚準備,使用磨砂膏及酒精清潔皮膚。

2. 貼上一次性紀錄器。

3. 開機測試

四、檢查中注意事項:

1. 衛教:可以每天洗澡,但採淋浴勿泡澡,或泡溫泉

2. 正常活動但避免過度流汗,減少碰觸、紀錄器黏貼處避免干擾

3. 依約定時間回院拆機

4. 拆機後分析報告須7個工作天,故回診時間須排在拆機一個禮拜後較適當。

 

 

 

 運動心電圖

 

 

一、適應症:

1. 區分胸痛或胸悶的病因。

2. 心肌梗塞及心導管手術後的評估。

3. 心律不整誘發因子的評估。

4. 運動耐受力的評估。

二、檢查前注意事項:

1. 經醫師解釋後需簽檢查同意書。

2. 可進食。空腹超過4小時不適合做此檢查。

3. 檢查當日請穿著輕便衣褲及攜帶乾毛巾(擦汗用);女性病人請勿穿著連身胸罩及洋裝。

4. 檢查當日不需著球鞋, 一律脫鞋跑步。

5.檢查前身體有任何不適,請告知護理技術員評估是否適合繼續受檢。

三、檢查步驟:

1. 先在胸前貼上心電圖貼片並連接導線,同時手臂上會綁上壓脈帶來監測心電圖及血壓的變化。

2. 護理師會在一旁控制機器並指導如何進行檢查,只需配合護理師指導動作即可順利完成檢查,檢查的機器如同電動跑步機。

四、檢查中注意事項:

檢查中有任何不適請立即告知護理技術員,以評估是否終止檢查(例如:激進的胸悶、胸痛、頭暈、頭痛、腳酸無力…)

五、檢查後注意事項:

完成檢查後休息五分鐘,無任何不適再離院回家,若是出現頭暈、胸悶等不適症狀,請立即告知診間人員。

 

 

血流測速

 

 

一、適應症:

1. 協助測試是否患有周邊血管疾病。

2. 動脈硬化。

3. 周邊動脈血管阻塞。

4. 兩手血壓差值大。

5. 主動脈剝離、四肢動脈壓差。

6. 糖尿病病人周邊動脈血管病變。

7. 心臟外科實施冠狀動脈繞道手術評估下肢血管血循功能。

8. 評估深部靜脈栓塞。

二、檢查前注意事項:

1. 受檢前請先將手、腳洗淨。

2. 檢查前請勿穿著緊身衣褲或彈性襪。

3. 受檢前如有需要可先如廁,檢查時間約30~40分鐘。

三、檢查步驟:

1. 護理師協助平躺於床上並詢問病況及病史,及查看是否有傷口

2. 接受檢查動脈血流者,護理師將於手、腳、四肢繫上壓脈帶。

3. 接受靜脈血流者,平躺後雙腳抬高與心臟呈45°於大腿及小腿各繫上壓脈帶。

四、檢查中注意事項:

1. 請受檢者平躺受檢床上,盡量放鬆手、腳。

2. 請受檢者保持「不動」,以免影響檢查結果。

3. 受檢時若有任何不適可向技術師反應。

五、檢查後注意事項:

無特別注意事項,可於下次門診時看報告。

 

 

傾斜測試

 

 

一、適應症:

暈厥病人的評估,診斷是否為血管迷走性暈厥。

二、檢查前注意事項:

1. 須禁食4小時。

三、檢查步驟:

1. 請病人上廁所,告知檢查時間約1.5小時左右,中途無法下床。

2. 病人躺到傾斜床,雙腳踩到底,兩條固定帶固定膝蓋處及胸前,可幫助固定避免跌倒。

3. 胸前貼心電圖貼片接心電圖機器監測,血壓約2分鐘量一次,並告知沒量時手指可活動,促進血液循環。

4. 注射5%葡萄糖,維持點滴。

5. 衛教病人,檢查第一階段,傾斜床約60-80°站立,20分鐘期間若有暈倒就結束,若沒暈倒站立20分鐘後平躺並繼續第二階段,首先會在5%葡萄糖100cc內加入(Isuprel 1Amp),此乃交感神經興奮劑,若心跳加快到原來的20%,則再次藉傾斜床站立,有任何不適要告知並由護理師記錄。

6. 若暈倒或接近暈倒,則檢查結束並停止注射→平躺→等待恢復正常。

7. 告知若有不舒服會很快恢復,勿擔心。

四、檢查中注意事項:

檢查中有任何不適請告知護理師。

五、檢查後注意事項:

檢查後休息至血壓、心跳穩定,無任何不適就可離開並進食。 

 

 

負荷式心臟超音波

 

 

一、適應症:

1. 評估胸痛、診斷冠狀動脈疾病。

2. 冠狀動脈疾病危險度及心肌存活度評估。

3. 心臟手術前危險評估。

4. 瓣膜性心臟病,疾病嚴重度之評估。

二、檢查前注意事項:

1. 請穿著輕便衣褲女士勿穿連身衣物及連身內衣。

2. 檢查前二小時勿進食及抽菸。

3. 依醫師指示服用或停用心臟科藥物。

4. 簽具檢查同意書。

三、檢查步驟:

1. 會持續監測心電圖及測量血壓過程中如有不適請告訴檢查人員

2. 運動式心臟超音波:持續踩躺式腳踏車並同時接受心臟超音波檢查

3. 藥物負荷式超音波:檢查過程中側躺接受藥物靜脈滴注和心臟超音波檢查

四、檢查後注意事項:

1. 檢查後如果沒有不適,即可回家休息於下次門診看報告

2. 檢查後如有持續性不適則依建議轉介到門診或急診觀察治療

3. 檢查後若有不適感,請主動告知護理師,等不適感改善後再離院 

 

 

經食道心臟超音波(TEE

一、適應症:

可以了解心臟整體結構,心臟收縮功能、血流變化,對於先天性心臟病、辦膜性心臟病、心臟衰竭、缺血性心臟病、心肌肥厚症、心胞膜積水的診斷與治療均有幫助。

二、檢查前注意事項:

1. 簽具檢查同意書

2. 需禁食4小時。

3. 家屬陪同為佳。

三、檢查步驟:

1. 若有活動假牙須先取出。

2. 口腔內會噴麻醉藥,請含1分鐘再吞下。(此時口腔內會有辛辣、麻、苦、有痰的感覺,勿用力咳)。

3. 檢查時採左側臥,身體成蝦米狀,心電圖監測,口中含咬嘴。

四、檢查中注意事項:

1. 檢查進行中請保持正常呼吸。

2. 依醫師指示,當內視鏡管經喉嚨須配合吞口水動作。

五、檢查後注意事項:

1. 1小時後待吞嚥反射恢復才可進食。

2. 勿用力咳出,以免傷喉嚨黏膜。  

3. 檢查後若有不適感,請主動告知護理師,等不適感改善後在離院。

 

6分鐘行走測試

一、適應症:

藉由定時6分鐘內讓病人行走,測量過程中的血氧及心跳變化,來評估目前病人疾病嚴重度及治療效果,常用於下列患者(1)原肺肺高壓(2)先天性心臟病合併肺高壓(3)申請肺高壓用藥之事前評估

二、檢查前注意事項:

1. 衣著請儘量輕鬆,並穿著好穿的鞋子

2. 自行攜帶日常生活的行走輔具(如拐杖或助行器)

三、檢查步驟:

1. 受檢前先休息10分鐘量,再測行走前心跳,血壓,血氧及Borg scale 

2. 以自然地行走在平坦走道上,往返走動6分鐘

3. 行走中病人可自行調整速度或稍作中斷休息。

4. 病人6分鐘行走測驗時,護理技術員會隨側再旁邊紀錄每分鐘心跳及血氧變化  

5. 檢測結束會記錄6分鐘行走總距離

 6. 紀錄結束行後心跳血壓,血氧及Borg scale  

四、檢查中注意事項:

1. 檢查進行中有任何不適請立即告知護理技術員 

五、檢查後注意事項:

1. 檢查後沒有不適即可自行返家休息

2. 檢查後有任何不適請立即告知護理技術員 依當下評估是否轉介門診或急診觀察治療