腦波(EEG,含清醒/睡眠/清醒+睡眠檢查)

 

 

 一、目的(適應症)

評估大腦功能性疾病、退化性疾病、發炎、癲癇、頭痛、睡眠異常等。 

二、檢查前注意事項:

1. 檢查前一天,請將頭髮洗淨,勿擦任何髮油及髮膠,禁戴耳環。

2. 做清醒腦波檢查者,請儘量睡眠充足。

3. 睡眠腦波檢查者,排檢日請領一顆Lendormin(鎮靜藥)檢查日需要時使用;檢查前一日需晚睡早起(晚上11點睡覺,隔天早上五點起床),幼童請儘量制睡眠,早上起床後到檢查前儘量不再給予睡著,以利檢查中入睡。

4. 幼童或嬰兒做睡眠腦波,若無法配合檢查時,視情況會依門診開單醫師所給予的劑量,經由嘴巴口服鎮靜安眠藥,請備尿布使用。

5. 可進食。

6. 檢查時間需40~50分鐘,睡眠腦波需80~100分鐘。

 

三、檢查步驟:

1. 取量尺在頭皮上測量定位。

2. 長髮者將分區綁起來以利導線固定。

3. 以酒精或磨砂膏清潔頭皮。

4. 將導線沾傳導膠貼於頭皮。

 

四、檢查中注意事項:

1. 檢查時以磨砂膏清潔頭皮,皮膚較脆弱者,可先告知檢查人員,預防頭皮發紅、不適。

2. 檢查過程,會有閉上眼睛,張開眼睛,配合深呼吸及眼睛注視前面燈光閃爍等動作,若有不適請立即告知技術人員。

 

五、檢查後注意事項:

1. 檢查後可馬上洗頭。 

2. 睡眠腦波者,請勿立即開車回家,請家屬陪同或等完全不暈時再回家。

 

 

 智能評估(TEST 

 

 

一、目的(適應症)

此檢查乃為評鑑一個人的智能狀態,尤其是評估各種原因所引起的失智症不可或缺的工具;其用途包括申請外籍看護工、殘障手冊、殘障補助以及專案申請的藥物。

 

二、適應症:

1. 阿茲海默式症(所謂的痴呆症)

2. 各種原因所引起的腦功能退化。

3. 記憶減退。

4. 器質性智能異常。

5. 功能性智能異常。

6. 腦傷後遺症(包含開刀.車禍.以及缺氧所造成)

7. 中風後遺症及右()側大腦動脈梗塞。

8. 失語症。

9. 疑似中樞神經損傷。

 

三、檢查步驟:

依據醫師所開的申請單由專業人員依不同的量表進行測試,以所得的分數評定病人的失智程度,其中量表包括:簡易智能評估(MMSE)、布雷氏失智評估表(BDRS)、臨床失智評估表(CDR)、神經心理衡鑑(CASI)。各個量表有不同的計分標準。

 

四、檢查中注意事項:

1. 病人部分:

 a. 需要有家屬陪同和攜帶雙方身份証或證明文件,以便證明雙方親屬關係。

 b. 有戴助聽器、戴眼鏡者需帶來,以便有良性溝通。

2. 測試人員: 準備評量表、筆、紙、橡皮擦、碼錶、安靜的房間,以檢查評估。

 

五、檢查後注意事項:

請受檢者於三天後再回門診與醫師討論療程。

 

 

 神經電氣

NCV,含上肢/下肢/上肢+下肢/臉部神經檢查) 

 

 

一、目的(適應症)

評估週邊、顏面神經、末梢神經欉及神經性病變。

 

二、檢查前注意事項:

1. 可進食。

2. 檢查時間每項約20~30分鐘。

3. 上肢檢查:請穿袖口寬鬆或短袖上衣,需能捲到手肘上,並將雙手洗乾淨。

4. 下肢檢查:請穿寬鬆褲管或短褲,並請將雙腳洗乾淨,褲管需能捲到膝蓋上。

5. 四肢不要擦乳液,不要貼任何膏藥。

6.臉部神經檢查者,請勿化妝。

 

三、檢查步驟:

利用電刺激,在運動神經支配的肌肉上及感覺神經上所獲得的動作電位,來測兩側肢體的運動神經和感覺神經的傳導速度。

1. 請受檢者平躺,並告知檢查時有麻刺感,像被電到的感覺。

2. 在神經支配的肌肉上貼上電極線。

3. 利用電刺激出波形以數據算出神經的傳導速率。

4. 檢查上肢者,刺激手部;檢查下肢者,刺激腳部;檢查顏面神經者,刺激臉部。

 

四、檢查中注意事項:

刺激神經的方法是採用直流電,電量均小於100mA,但仍需有一定電量才能檢查出正確的數據,若無法接受此電量者,請告知檢查人員(檢查是採用微電量,大部份受檢者均能接受。) 

 

五、檢查後注意事項:

此項檢查很安全,檢查後即可正常活動,無任何禁忌。

 

 

肌電圖(EMG 

一、目的(適應症)

診斷神經肌肉疾病或判斷病程之變化。

 

二、檢查前注意事項:

1. 可進食。

2. 檢查時間約20分鐘。

3. 需簽檢查同意書。

4. 請穿寬鬆袖口之上衣或短袖上衣(上肢)。

5. 請穿寬鬆之長褲或短褲,並將腳部清洗乾淨(下肢)。

6. 因讓病人減少來院次數,故會盡量安排兩項檢查排在同一天。

 

三、檢查步驟:

1. 請受檢者平躺(此項檢查由醫師操作。)

2. 將檢查用針插入欲檢查之肌肉中,記錄其靜止及收縮時電學變化。

3. 醫師會視病情所需,評估需檢查那些肌肉部位。

 

四、檢查中注意事項:

檢查過程會有疼痛感,但是可以忍受的,若有無法忍受者請告知檢查醫師。

 

五、檢查後注意事項:

1. 針扎位置會用棉球輕壓止血。

2. 針扎位置偶而有瘀青及疼痛現象數天內會消除。

3. 檢查後可正常活動,無須任何禁忌。

 

 

頸動脈超音波

 

 

一、目的(適應症)

評估頸動脈、脊椎動脈之血管有無病變或狹窄,評估血流動力狀態。

 

二、檢查前注意事項:

1. 可進食。

2. 勿著高領套頭上衣,頸部勿化妝 ,勿戴項鍊。

3. 檢查時間約15~20分鐘。

 

三、檢查步驟:

1. 請受檢者平躺在床上。

2. 測量眼動脈流速:檢查時,雙眼需閉上,勿用力,先測右眼再測左眼。

3. 測量頸動脈流速,受檢者頭向後仰,下巴抬高,檢查右側血管時頭部微偏左;檢查左側血管時頭部微偏右。

 

四、檢查中注意事項:

請安靜勿動、勿說話,頸部勿過度用力或過度吞口水。

 

五、檢查後注意事項:

1. 無須特別注意事項。

2. 依醫師預約日期回診或三天後掛號看檢查報告。

 

 

顱內超音波 

一、目的(適應症)

評估顱內血管的血流動力狀態或病變。

 

二、檢查前注意事項:

1. 可進食。

2. 要洗頭。

3. 檢查時間須一小時。

 

三、檢查步驟:

1. 受檢平躺在床上。

 A. 雙眼閉上由眼瞼處偵測眼動脈及內頸動脈虹吸處之血流速。

 B. 由雙側顳部(雙耳上方)偵測左右大腦動脈之血流速。

2. 病人側躺頭需向前彎,由枕骨處偵測脊椎基底動脈之血流速。

 

四、檢查中注意事項:

請勿動、勿說話。

 

五、檢查後注意事項:

1. 無須特別注意事項。

2. 檢查後三天或依醫師預約日期回門診看檢查報告。

 

 

聽覺誘發電位(BAEP,含成人及小孩BAEP)  

 

  

 

一、目的(適應症)

評估腦幹神經功能及聽力。

 

二、檢查前注意事項 :

1. 檢查前一天將頭髮洗淨,勿抹任何髮油及膠水。

2. 可進食。

3. 臉部勿化粧。

4. 大人檢查約40分鐘;小孩約80分鐘。

5. 小孩需備鎮靜藥物(在家控制睡眠,檢查時再入睡)。

6. 依經驗一個月以上至3歲以下小朋友95%無法配合檢查,需檢查前由開單醫師評估是否自費買鎮靜安眠藥,讓其熟睡後方可受檢,請家長提前十五分鐘報到,並於約檢前三小時勿讓小朋友睡覺,以便用藥後容易入睡。

7. 請攜帶多片尿布、濕紙巾。

8. 請攜帶安撫孩童(嬰幼兒)的物品:例如奶嘴、牛奶等。

 

三、檢查步驟:

1. 請受檢者平躺,電極皿黏貼處以磨砂膏去角質清潔皮膚。

2. 黏貼電極線,頭部中心點、額頭右耳後、左耳後共四點。

3. 測量兩耳,聽聲音之最小音量。

4. 以聲音刺激開始檢查。

 

四、檢查中注意事項:

儘量放輕鬆、勿緊張、勿動,可入睡。

 

五、檢查後注意事項:

依醫師預約日期回診或三天後掛號看檢查報告。

 

 

視覺誘發電位(VEP 

 

 

一、目的(適應症)

評估視神經及視覺大腦皮質功能。

 

二、檢查前注意事項:

1. 檢查前一天將頭髮洗乾淨,勿抹任何髮油及膠水。

2. 臉部勿化粧,勿戴耳環。

3. 可進食。

4. 大人檢查約30~50分鐘;小孩約60~100分鐘。

5. 孩童(嬰幼兒)需準備鎮靜藥物(在家控制睡眠,檢查時再入睡)。

6. 遠視或近視者需配戴眼鏡。

7. 鑑定殘障者,需自費 $720元。

8. 依經驗一個月以上至3歲以下小朋友95%無法配合檢查,需檢查前由開單醫師評估是否自費買鎮靜安眠藥,讓其熟睡後方可受檢,請家長提前十五分鐘報到,並於約檢前三小時勿讓小朋友睡覺,以便用藥後容易入睡。

9. 請攜帶多片尿布、濕紙巾。

10. 請攜帶安撫孩童(嬰幼兒)的物品:例如奶嘴、牛奶等。

 

三、檢查步驟:

1. 請受檢者坐於檢查螢幕前100公分,電極皿黏貼處以磨砂膏去角質清潔皮膚,戴上眼罩進行檢查。

2. 有配戴眼鏡者需將眼鏡戴上。

3. 一眼戴上眼罩,另一眼注視正前方螢幕。

 

四、檢查中注意事項:

需專心注視檢查螢幕之中心白點,眼睛勿眨眼,勿轉動。 

 

五、檢查後注意事項:

1. 依醫師預約日期回診,或三天後掛號回門診看檢查報告。

2. 可洗頭,依平日作息即可。

3. 小朋友經用藥後約睡1-3小時,檢查後無須刻意叫醒,讓其清醒即可,少數清醒後會有腿軟,無力現象,需觀察6-8小時,暫勿趴睡或自行行走。

 

 

體感誘發電位(SEP 

一、目的(適應症)

評估週邊至中樞神經傳導有無障礙。

 

二、檢查前注意事項:

1. 檢查前一天將頭髮洗淨,勿抹油及髮膠,臉部勿化粧。

2. 可進食。

3. 勿佩戴耳環、手鍊、腳鍊,勿抹乳液。

4. 穿寬鬆袖子及褲管或穿者短袖及短褲。

5.上肢或下肢檢查各約40分鐘、上肢+下肢檢查需80鐘、下肢請洗乾淨,勿貼膏藥、勿塗抹

乳液。

 

三、檢查步驟:

1. 在鎖骨,後頸部及頭頂部位,下肢以磨砂膏清潔欲貼電極線之皮膚,去角質後,貼上電極線。

2. 以微量電流刺激手腕及腳踝。 

 

四、檢查中注意事項:

儘量放鬆,安靜勿動 

 

五、檢查後注意事項:

1. 檢查後三天或依醫師預約日期回診看檢查報告。

2. 可洗頭,依平日作息即可。

 

 

肉毒桿菌素治療 

一、適應症:

眼瞼痙攣、半面痙攣、斜頸症、成人腦中風後之肢體痙攣、小兒腦性麻痺引起之肌肉痙攣。

 

二、治療前注意事項:

保持注射部位的清潔,不可塗抹各類保養品、化妝品、保濕乳液或是精油等等。

 

三、治療步驟及注意事項:

1. 注射部位用酒精棉片消毒後,醫師依照病情需要,將適當劑量的肉毒桿菌素注射於痙攣的肌肉。

2. 注射時應保持放鬆,勿移動身體。

3. 注射後依照醫師指示回診追蹤。 

 

四、常見副作用(一般情況約兩週內會改善)

1. 施打部位的疼痛、血腫。

2. 顏面部:眼瞼下垂,乾眼,嘴角下垂。

3. 頸部:吞嚥困難,頸部無力。

4. 肢體:局部疼痛無力。

 

五、禁忌症:  

重症肌無力病人,懷孕或是哺乳婦女。

 神經功能溫度閾值測定

一、適應症:

利用溫度的變化檢查冷覺、熱痛覺的閾值,評估小神經纖維功能

 

二、治療前注意事項:

四肢末梢清洗乾淨,勿使用任何塗抹產品,盡量保持手腳溫暖

 

三、檢查步驟:

1. 受檢者採坐姿,技術員將儀器的溫度感應端子綁在受檢部位,一手持控制器

2. 技術員按下電腦開始鍵,檢查即開始,溫度感應端子會逐漸升溫,受檢者感到溫熱或冰冷時,自行按下控制鈕,使電腦記錄當時的溫度反覆穩定約五次,計算其平均值,每肢體約持續10~15分鐘。

四、檢查中注意事項:

 

 

五、檢查後注意事項:

1. 依照門診醫師指示日期回診,可正常活動,無任何禁忌