本院口腔顎面外科主要治療範疇包括口腔腫瘤、唾液腺及頭頸部良性、惡性腫瘤、顏面外傷骨折、顎顏面整形手術、顳顎關節疾病、咬合功能重建、人工牙根種植、頭頸部感染處置、贗復前手術、各項困難拔牙及阻生齒、贅生齒拔除手術、自體齒移植等。接受各級醫療院所、部隊醫務所之有關口腔顎面外科疾病轉診及衛生所轉介之口腔病變篩檢陽性個案,就診時請務必攜帶相關資料,如轉診單、病理報告、口腔病變陽性篩檢單、住院摘要、相關影像學檢查副本或光碟資料。若有其他相關手術已經跟醫師約診好時間,請於該約診時間治本科門診前台報到後,並稍待醫師看診。病人於門診時有權利要求開立診斷書、複印病理報告、相關影像學資料複製、住院摘要及符合規定之殘障診斷證明等相關文件。
在您住進口腔顎面外科專科病房的同時,希望這份須知能對於病情有所幫助。我們全體醫護人員將竭盡所能與您面對及治療疾病,當然,在此之前我們必須作充分病史詢問及身體檢查,故負責照護您的醫護人員將會作一些病情須要之問診及檢查,請您務必合作!
對於住院的您可能會遇到的問題,底下將做一些說明及解答,若有不詳盡之處,可逕行詢問照護您的醫護人員。
§一般篇
問題一:在手術前我應該禁食嗎?
答:
因麻醉之整個過程皆為意識喪失情形,若胃中殘留食物或液體,極可能於術中發生嘔吐,導致吸入性肺炎或上呼吸道阻塞,實為相當危險之狀況。故應於術前,除應服用之藥物外應遵照醫囑於特定時間禁止任何食物與飲料,以利麻醉及手術之進行。
問題二:在手術前我應該作何準備?我在手術後如何保持口腔清潔?
答:
應保持口腔清潔,方法如下:
1.在手術前一晚用餐後及睡前應作充分潔牙(刷牙及牙線)之動作。
2.男性病人應將鬍鬚及鬢毛剃除。
3.手術當日上午稍作梳洗後,以漱口水漱口1分鐘即可。
4.漱口水種類之選擇,請詢問照顧您的醫護人員。
5.在傷口不大的病人,可以牙刷、牙線和棉花棒清潔,輔以不含酒精之漱口水清潔。
6.在傷口較大之病人,可以棉花棒沾不含酒精之漱口水擦拭,或以沖牙機輔以不含酒精之漱口水清潔。因每個人病情不同,詳細之清潔方式可詢問照護您的醫護人員,找出一套適合您的方式。
7.口腔外科病人的顎顏面及頸部傷口,必須定時換藥,醫護人員會視病情定時處理,及指導您返家照護之方式。
§顏面骨骨折篇
問題一:我是顎顏面骨骨折/顎顏面骨畸形矯正的病人,為何在我的嘴裡綁了一堆鋼絲?
答:
顎顏面骨骨折/顎顏面畸形矯正的病人由於骨骼錯位緣故,會感覺咬合不正,甚至出血、劇烈疼痛等症狀。故在進行手術前,必須利用金屬夾板及鋼絲固定於上下顎齒之上,並做上下顎牽引,以進行初步骨之復位,其好處為:
1.臨床症狀之緩解。
2.縮短手術之時間,以減少術中之風險。
3.故這些鋼絲及固定裝置是有助於您的。
問題二:何時可以拿掉這些鋼絲?我又該如何刷牙?飲食該如何注意?
答:
1.因病況不同夾板固定的時間有所不同,一般為4至6週,詳情可詢問醫師。
2.在這段時間裡口腔的清潔仍是可以進行,清潔的工作可以牙刷及沖牙機來進行,一般來說,只要您仔細清潔,仍可保持不錯的口腔衛生。至於飲食方面以流質食物為主如:果汁、牛奶、豆漿、清湯等等,清粥及其他類食物可稀釋並輔以果汁機攪碎後進食。再次叮嚀您,進食之後,口腔的清潔工作仍需持續進行。
§感染篇
問題一:為何我會得到蜂窩性組織炎?
答:
1.顏面部蜂窩性組織炎起因多由口內細菌感染所導致。感染原常為牙齒及周圍組織感染發炎,如齲齒、牙周病、口腔潰瘍引起。
2.或由於免疫功能低落如長期使用類固醇、糖尿病控制不良、癌症、洗腎病人等抵抗力不佳情況下,使細菌有機可乘,造成伺機性感染而導致。
問題二:為何在我腫脹的地方放了一根引流管?
答:
1.在針對這類疾病的治療方針為將引起問題的原因找出及治療。
2.適當的藥物治療,含抗生素、止痛、消腫、退燒藥物。
3.將伴隨而來的症狀(如顏面膿瘍、水腫)適時加以引流,以免感染源進一步散佈至深層的組織,引起更嚴重之併發症(如:腦膜炎、呼吸道壓迫、肺炎等等)。
故這些引流管是對您有幫助的!
問題三:何時可以拿掉引流管?
答:
1.醫師會在每日沖洗換藥時評估病情,於膿液減少至一定程度時決定何時移除引流管。
問題四:感染症狀消失後,我應該注意些什麼?
答:
叮嚀您在蜂窩性組織炎症狀緩解後,仍須將引起病症之原因(如:齲齒、牙周炎等感染源)治療及控制全身性疾病(如糖尿病),才能一勞永逸,所以術後門診固定追蹤治療是很重要的!
§腫瘤篇
問題一:我是口腔癌病人,為何在手術後身上多了很多管子?
答:
口腔癌病人所接受的手術範圍較大,因為除了將腫瘤切除以外,大多病人也須同時將頸部淋巴組織摘除及皮瓣修補手術;所以,術後有一段時間必須臥床療養,這些管子是幫助我們監測病情及治療所需,故它們在療程上是很重要的,而它們也有各種不同功能。
問題二:這些管子有何功能?
答:
管子可分為:
1.靜脈輸液管:供給藥物及輸液。
2.導尿管:計算尿量及排尿。
3.鼻胃管:提供口腔傷口未癒時之餵食用。
4.氣管插管:提供暢通之呼吸道,非常重要!
5.引流管:提供手術區域之血水引流,避免感染或腫脹。
以上這些管子是在口腔顎面外科病人中常使用的,醫護人員會依照病情,而決定置入及移除之時間,千萬不要擅自移除,以免影響病情,謝謝您的合作!