根管治療的方式,可分為兩大類:傳統根管治療(非手術式)及根尖手術(手術式治療)。
其治療步驟大略為:
1 麻醉:如果神經已變性或壞死,常無需麻醉即可進行髓腔開擴;若是牙髓處於急性發炎的情況下麻醉效果通常較差。
2 裝設橡皮布(障):目的是為了在治療過程中,牙齒可不受口水、細菌汙染,並且可以防止器械誤吞。
3 髓腔開擴:以鑽石磨針鑽開髓腔。
4 拔髓處理:利用根管銼針將感染的牙髓組織移除。
5 根管修形與擴大: 為了讓沖洗液發揮效用,以及提供根管充填的空間,必須以根管銼針做適當的修形與擴大。
6 根管沖洗
7 根管緻密充填:根管擴大清創完全後必須以糊劑加馬來膠做緻密的充填。
若是牙根尖病變過大(如囊腫)、懷疑牙齒內有裂痕、牙齒內有不可移除之釘柱、或是經過傳統根管治療仍然症狀不消的情況時,根尖手術是另外一項治療的選擇。牙根尖的手術需配合顯微鏡以及超音波器械操作,治療過程精細,故須費時約2~3個小時,大部份在門診即可做,不必住院。術後一般而言並不影響日常生活,但仍需配合醫師定期回診追蹤檢查。