營養與電解質

糖尿病衛教之低血糖症

低血糖是指血糖濃度低於70mg/dl。但有一些糖尿病病人,當血糖由高濃度急速下降時,雖然血糖值仍然偏高,也有可能產生低血糖的症狀。

引起低血糖的原因:

  • 胰島素或口服降血糖藥使用過量。
  • 未進食或吃得太少,或用餐時間延遲。
  • 運動過度激烈或時間過久,沒有補充食物。
  • 腹瀉。

低血糖的症狀:

  • 初期可能會有饑餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇發麻等症狀。
  • 嚴重時甚至會意識不清、抽筋、昏迷。

發生低血糖時之處理:

  • 意識清楚:可立刻喝半杯(120㏄)的果汁或三顆方糖,每十五分鐘一次,直到症狀改善。(若吃了兩次仍未改善,就要立刻送醫院)。當症狀改善後,如1小時內要進食正餐,請將正餐提早吃,但如距離正餐時間需1小時以上,請酌量吃一片吐司或三片蘇打餅乾。
  • 不能合作或已昏迷:將糖漿或蜂蜜一湯匙(免洗湯匙)滴入嘴唇與牙齦之,並按摩臉頰處,每十五分鐘一次,並立刻送醫治療。

低血糖之預防:

  • 記住自己的低血糖症狀,以便儘快處理。
  • 注射胰島素或口服降血糖藥時劑量要準確,且在使用後按時進食。
  • 進食三餐需要定時定量。
  • 運動前、後須先測量血糖,若是太低(180 mg/dl以下)可吃些點心補充熱量。
  • 生病時,如果食慾差,藥物劑量需做調整,請與您的醫師或衛教師連絡。
  • 外出時應該隨身攜帶糖果、餅乾以備低血糖時食用。

糖尿病衛教之高血糖急症

當體內的胰島素分泌不足或功能不良時,我們所攝取的醣類無法被有利用,而造成血糖過高,使身體完全無法利用葡萄糖,而需要利用脂肪作為能量的來源,脂肪代謝不完全形成酮體,造成『酮酸中毒』。
若血糖很高(超過600mg/dl),且血中滲透壓增高(超過320mosm/mL) ,但沒有酮體,則稱為『高血糖高滲透壓症候群』。

高血糖症可能有的症狀:

  • 口渴、多尿。
  • 噁心、 嘔吐、腹痛。
  • 體重減輕。
  • 皮膚脫水乾燥。
  • 眼眶凹陷。
  • 酮酸中毒者呼吸喘且呼氣帶有水果味。
  • 高血糖高滲透壓非酮酸中毒者呼吸慢而深 。
  • 心跳加快。
  • 姿勢性低血壓。(因姿勢改變由臥姿或坐姿改變成站姿時所引起的血壓下降)。
  • 不同程度的神智不清。

高血糖症之預防:

  • 遵照醫師指示按時用藥
  • 遵守營養師調配的飲食計劃。
  • 每天測血糖或尿糖。
  • 每天做適當的運動。
  • 按時回醫院複診。
  • 對於高血糖症狀需隨時提高警覺。

高血糖症發生時之處理:

  • 多休息。
  • 多喝白開水。
  • 馬上就醫。

高血壓注意事項

  • 請依醫師指示,每天按時服藥,(即使您沒有不舒服的感覺)。
  • 經常測量血壓,定期至心臟科門診。
  • 避免鹽份高食物(如:罐頭、醃製類食物),且不要過量在食物上加鹽、味精、醬油。
  • 不宜喝咖啡鹼之飲品,如咖啡、可可、茶等。
  • 戒煙或盡量減少抽煙。
  • 注意您的體重,必要時減肥。
  • 避免精神受重大壓力,如:與人爭吵。
  • 避免工作過度,安排時間休息、鬆弛。
  • 防暴飲暴食,煙、酒刺激。
  • 合併胸痛、胸悶、劇烈頭痛、嘔吐、肢體乏力、言語困難、步態不穩 ,請儘速回診。

低血鉀注意事項

  • 適用對象:血鉀過低病人
  • 多攝取含鉀高的食物,如香蕉、柳丁、橘子、芭樂、硬柿、哈蜜瓜、蕃茄、深綠色蔬菜、雞精、肉湯。
  • 若持續有腹瀉、嘔吐問題,或就醫的症狀未改善、肌肉乏力加劇時需返急診。
  • 低血鉀症之原因須至內分泌或腎臟科門診求診,以安排進一步診斷及治療。

低油飲食衛教

  • 適用對象:血脂肪過高、膽囊炎、膽結石、嚴重腹瀉、心血管疾病。
  • 目的:限制飲食中脂肪的攝取量,以降低胰臟、腸道、膽囊及心血管的負荷。
  • 食物類別:脫脂奶、瘦肉、肝、心、腰子、非油炸豆類製品,魚卵、牡蠣(蚵仔)、蝦、鰻魚、鮑魚、章魚、沙丁魚、干貝、魷魚…。
  • 可運用蒸、煮、燴、燉、烤、紅燒、涼拌等不必加油的烹飪方式增加食物口感,及利用無刺激性的調味品,以促進食慾。

高血鉀衛教

  • 適用對象:血鉀過高病人、慢性腎衰竭病人。
  • 鉀離子普遍存於各類食物中,容易溶於水中,故蔬菜切小片以熱水燙過撈起,再以油炒或油拌,可減少鉀的攝取量。食物烹調後,鉀會流失於湯汁中,故勿食湯汁。
  • 水果以食用整粒為主(一天以不超過2個拳頭大),可增加纖維質的攝取及預防便秘。
  • 少喝雞精、牛肉精、魚湯、排骨湯、火鍋湯、高湯等肉類湯汁,儘量不用肉湯菜湯汁來泡飯泡麵食用。
  • 番茄不可生吃,如要選用需川燙過或煮熟去除湯汁,只吃番茄果肉即可。禁食楊桃,因楊桃含某種神經毒素,對於尿毒症病人會引起持續打嗝等不舒服症狀,嚴重時可能發生抽搐甚至昏迷。
  • 勿食巧克力、奇異果及香蕉,因食物中亦含有鉀離子,也會導致心率不整。
  • 勿使用低鈉鹽或低鈉醬油,因為它是利用鉀取代鈉,易造成血鉀過高。

高鈣食物飲食衛教

  • 適用對象:骨質疏鬆病人,鈣質不足病人或骨折後需增加鈣質攝取之病人。
  • 常見高鈣食物有:牛奶、優酪乳、鮮奶、豆枝、黃豆、豆皮、蝦米、髮菜、海帶、紫菜、海藻、黑芝麻、吻仔魚、牡蠣、蝦、木耳、金針、九層塔、高麗菜、杏仁、花生、香菇、蕃薯葉、花椰菜、甘藍菜、小白菜。
  • 煮大骨湯或魚湯時,加些醋或檸檬可加速鈣質排出;飯後吃富含維他命C的水果:如橘子、柳丁、芭樂可幫助鈣的吸收。

高鐵食物飲食衛教

  • 適用對象:慢性貧血或鐵質缺乏導致之貧血。
  • 常見高鐵食物有:豬肉、豬腰肉、香腸、牛肉、沙丁魚、葡萄乾、菠菜、櫻桃、牡蠣、香菜、蛋黃、黃豆、豌豆、棗、糙米、麥片、蘋果。
  • 可增加維生素C食物攝取(如:柑橘類…),可促進鐵質之吸收。

高纖食物飲食衛教

  • 適用對象:便秘、憩室症、糖尿病、心血管疾病病人。
  • 目的:增加糞便的體積及重量,吸收水份,使糞便變軟,以利排泄,進而促進腸道的蠕動,縮短殘渣通過腸道的時間,減少廢物滯留體內。
  • 常見高纖食物有:紅豆、綠豆、黃豆、木耳、金針、香菇、葉菜類、地瓜、番石榴(不含耔)、糙米、全麥製品、全穀類、梅子、木瓜、香蕉、 柳丁。
  • 每天應攝取2000-3000cc的液體,適度軟化糞便。

溫和飲食衛教

  • 適用對象:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、潰瘍性結腸炎、腹瀉等病人。
  • 飲食原則:定時定量、少量多餐、細嚼慢嚥。
  • 食物類別:主要為食物質地柔軟、味道溫和(不含刺激性食物)之飲食。如:奶類及其製品、嫩而無筋的瘦肉、內臟、海產、豆製品、嫩而纖維低的蔬菜及瓜果類、去皮去子甜度低的水果、五穀類及其製品、 蘇打餅乾、烤土司…等。
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