醫療器材使用及居家照護

經皮血管整形術術後傳統紗卷使用說明

  • 止血彈繃放鬆方式:術後紗卷要先加壓1小時。1小時後,可將止血彈繃稍微適 度放鬆1~2圈。術後第2個小時,每隔30分鐘再將彈繃稍微適度放鬆1~2圈。
  • 放鬆過程如果有出血發生時,需將止血彈繃調緊。(說明:觀察20分鐘若未再出血,可重新執行止血步驟。)
  • 紗卷移除時機:2小時放鬆3次無出血或血腫,觀察10分鐘,可取下止血彈繃+紗卷,並以無菌紗布包紮。
  • 紗卷移除後:觀察包紮傷口處是否有出血或血腫。
  • 使用止血彈繃+紗卷止血病人,6小時內,手臂不可用力或較大動作的活動。說明:如果有需要,僅限於手腕輕微運動。
  • 紗捲放鬆時間:__________ ,__________,__________
    紗捲移除時間:______________________
  • 術後及返家後須注意傷口處是否有出血或血腫情形,如有血腫現象,可以冰敷來減輕腫脹不適。
  • 若手術肢體有蒼白、發麻或發黑等血液循環不良情形,請立即回診或來電詢問。奇美醫院急診部 諮詢專線:(06)2812811轉57161

八字肩帶使用注意事項

  • 大多數的鎖骨骨折都可以以字肩帶固定即可得到很好的治療效果,只有少數的鎖骨骨折需要以開刀的方式來進行,可在骨科門診由骨科醫師決定。
  • 八字肩帶須穿著4-6星期甚至三個月的時間,通常在使用的前2星期可合併使用手臂吊帶來固定患側手臂,以減輕疼痛。
  • 前1-2星期最好擦澡勿洗澡,擦澡時八字肩帶不脫下。若非得洗澡不可,請務必維持正確姿勢,小心取下八字肩帶。洗好澡後,儘快穿上(手插腰、挺胸,家人在背後幫忙,調整雙肩部海綿,將兩條帶子左右平均拉緊)。若不舒適,請儘速返診處理。
  • 把八字肩帶穿在一薄棉衣服外面,不可穿在厚衣服外面;睡覺時應平躺勿側躺。
  • 疼痛通常持續1~2星期,可服用醫師開立的止痛劑,並定期至骨科門診複診。

三角巾使用注意事項

  • 三角巾需清潔乾淨。
  • 使用時肘關節需保持彎曲向上小於90度,手腕、前臂不可下垂。
  • 包紮肢體時,儘可能露出肢體末端,以便隨時觀察局部血液循環情形。
  • 依醫囑指示可於睡眠時暫時拿下休息。
  • 若手異常腫脹、手麻或感覺異常,需回診檢查。

石膏的返家照顧注意事項

石膏的目的:

固定骨頭,維持骨折骨頭的正常功能位置,使骨頭自行生成修復。

上石膏後肢體的護理:

  • 保持上石膏肢體的手指和腳趾清潔,並塗擦乳液,輕輕按摩以預防乾裂。
  • 石膏上不可插入尖銳物品,以避免引起皮膚受損,且教導小孩不可將玩具、食物、牙刷、釦子等物品放入石膏內。
  • 避免石膏與硬物撞擊,會引起變形或裂開。
  • 保持石膏清潔乾燥。
  • 將打石膏的肢體抬比心臟稍高的位置以促進血液回流,以減輕腫脹疼痛。
  •  施行肌肉收縮運動,每次持續15~20分鐘,每日3次。例:握拳
  • 每日應於床上或椅子上練習將石膏的肢體做〔抬起放下〕的運動。
  • 勿吃刺激性食物及暴飲暴食。

上石膏後肢體有下列情況應返回門診追蹤:

  • 上石膏肢體末稍指(趾)頭有脹痛蒼白、發紫、冰冷或麻木時。
  • 石膏斷裂或粉碎時。
  • 感覺石膏太鬆或太緊時。
  • 感覺石膏內某處皮膚有特別刺痛、不舒服的感覺。
  • 若需使用輔具或助行器,可於上班時間撥打2812811-53745詢問或到第三醫療大樓1樓醫療復健輔具中心租借。

留置導尿管居家照顧注意事項

  • 導尿管分為一般材質及矽質材質,需依醫囑放置使用及固定時間更換以避免感染,並定期到泌尿科門診追縱。
  • 每日以肥皂水清潔會陰部兩次,每日更換導尿管之固定部位。(男性病人固定在雙側腹部,女性病人固定在大腿)。
  • 多喝水,以增加排尿量,每天尿量至少需維持在1500㏄。
  • 尿管應避免受壓、扭曲,並需常擠捏尿管,以避免阻塞。
  • 尿袋高度應維持低於病人腰部以下,以免尿液逆流致感染,尿袋之小便量超過2/3袋時應倒掉。
  • 如有發燒、發冷、尿道疼痛、血尿等泌尿道感染徵兆時,請立即就醫,並多吃含維他命C的食物(如:橘子、柳橙、蕃茄及木瓜),可預防泌尿道感染。
  • 小心注意不讓病人自行拔除尿管,以免造成尿道傷害。

硝化甘油(NTG)舌下錠使用須知

  • 依醫師指示使用舌下錠時,請坐著或躺著含在舌下,不可吞入,若舌頭鼓脹感或口腔中有辣辣的感覺,這是正常的藥物反應:若含了第一錠無效,可以在5分鐘後再含一錠,5分鐘後沒效再含第三錠,若再沒解除胸痛,則停止使用舌下錠並立即至醫院急診室求治。
  • 醫師處方的舌下錠需放在不透光的褐色小瓶內,且隨身攜帶,藥物開封保存期限為6個月,過期應更換。
  • 若使用舌下錠超過3錠仍無效,或者胸痛發作頻率及嚴重度增加、休息期間仍會發作胸痛、冒冷汗、突然暈厥、意識喪失、呼吸困難等情形, 請儘速至急診求治。
  • 血壓低於正常時,請勿服用。

鼻胃管灌食注意事項

  • 意識不清或昏迷病人需拍背、翻身甚至抽痰,灌食前應先將上述工作完成。
  • 灌食前將床頭搖高,使上背部呈30-45度角,並維持此姿勢至灌食後一小時。
  • 準備好灌食空針、灌食配方、白開水;灌食配方溫度以接近體溫為宜。
  • 灌食前先確認鼻胃管無滑脫:反抽有消化物或鼻胃管頭端浸於水中無氣泡持續出現。
  • 每2-4小時予以灌食200-400cc,以漸進式增加灌食量,但每餐最多勿超過500cc。
  • 灌食前應反抽檢查胃殘餘量及有無腹脹情形,確定消化良好才可灌食,若反抽液大於50cc時表消化較差,請將反抽液灌回,再將此餐預灌入量扣除反抽量,即為此餐可灌食量。如:本應灌食300cc,反抽有60cc未消化物,則此餐僅需灌240cc或更少。
  • 灌食速度愈慢愈好,每餐10-15分鐘灌完為佳,以避免有噁心、嘔吐、腹瀉等副作用,避免空氣灌入致腹脹。
  • 灌食後使用30-50cc溫水沖淨鼻胃管,並將鼻胃管緊閉;額外水分可於兩餐間補充。
  • 灌食液可選擇牛奶、果汁、米漿、豆漿、蔬菜汁、米糊、絞碎之肉糊,或市售配方。
  • 每日作口腔、鼻腔清潔;並需略微旋轉鼻胃管之角度及更換黏貼紙膠。
  • 一般鼻胃管需七天更換一次;矽質鼻胃管一個月更換一次或依醫師囑咐更換。

頸圈使用注意事項

  • 使用頸圈時間依醫囑而定,於門診時由醫師決定移除時間。
  • 睡眠時,請依醫師指示決定需戴頸圈與否。
  • 頸圈鬆緊度以維持兩個手指可伸入為正確,避免壓迫。
  • 頸部皮膚,保持乾爽,壓迫疼痛的部位可以墊小棉墊或小方巾。
  • 吃軟質易吞嚥食物(禁食糯米製品)。
  • 頸圈係因固定頸椎用,以避免潛在傷害惡化傷及脊髓神經,請勿自拔頸圈。

翻身法注意事項

  • 至少每二小時翻身一次。
  • 如有皮膚破損,避免患處受壓,維持床單平整。
  • 避免於進食後半小時內翻身,翻身前應先將身上管路移置翻身側,避免拉扯。
  • 翻身後各肢體應使用捲軸、枕頭等適當支撐,避免懸空。
  • 必要時可使用氣墊床,脂肪墊或水球等工具以減輕壓力,避免壓瘡形成。
  • 平躺翻身成左側臥:站病人右側,雙手環抱病人雙肩,先將病人上半身挪至床右邊,再雙手環抱病人骨盆,將病人下半身挪至床右邊,協助病人雙手抱胸,站病人左側一手在肩一手在臀,翻向左側,背部墊長枕, 拉出左肩,雙腿間夾枕頭,雙手胸前環抱。右側臥則反之。
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