簡介:職業傷病一詞分別為職業「傷害」以及職業「病」之意。其中職業傷害係指在執行職務時，受到立即性意外的傷害，例如在工作中於鷹架上摔落地面受傷骨折，即屬於職業傷害；而職業病則為執行職務時，因暴露於化學性、物理性、生物性、人因性以及其他因子導致身體產生疾病(經醫師診斷)，例如長期處於強烈噪音的工作環境之中，經由醫師診斷噪音所導致聽力損失，即屬於職業病。
只要符合以下一種以上的定義，所造成的疾病、傷害、殘廢或是死亡，皆屬於職業災害。
1.勞工在執行工作時受傷
業務起因性：是指災害與職務間有相當因果關係，勞工所擔任之「職務」和勞工的傷病之間有「一定因果關係」存在。
業務遂行性：勞工基於勞動契約在雇主支配下的就勞過程，無論是否正在從事工作，只要是在雇主指揮監督下之情形，即具職務遂行性。
2.因工作導致職業病
指因勞動場所之建築物、機械、設備、原料、材料、化學 品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因(指隨作業活動所衍生，於勞動上一切 必要行為及其附隨行為而具有相當因果關係者。(職安法細則§6款))引起之工作者 疾病、傷害、失能或死亡。(職安法§2/5款)
3.上下班途中發生事故
被保險人上、下班，於適當時間，從日常居、住處所往返就業場所之應經途中發生事故而致之傷害，需考量重點:「時間」、「路線」、「目的地」、「合法行為」。
4.有以下狀況，不算職業傷害
- 日常生活所必需之私人行為。
- 未領有駕駛車種之駕駛執照駕車。
- 受吊扣期間或吊銷駕執照處分駕車。
- 經有燈光號誌管制之交岔路口違規闖紅燈。
- 闖越鐵路平交道。
- 酒精濃度超過規定標準、吸食毒品、迷幻藥或管制藥品駕駛車輛。
- 駕駛車輛違規行駛高速公路路肩。
- 駕駛車輛不按遵行之方向行駛或在道路上競駛、競技、蛇行或以其他危險方式駕駛車輛。