簡介

婦女泌尿暨骨盆重建醫學介紹

▊前言：

       婦女泌尿暨骨盆重建醫學科成立的目的，在提供婦女有關尿失禁以及骨盆鬆弛疾病方面的醫療服務，包括完整的評估與更精緻治療。可提供婦女醫學諮詢、診斷、保守療法以及手術療法。

▊本次專科介紹：

       吳銘斌主任，為婦科達文西認證醫師，專精於婦女尿失禁及骨盆鬆弛的諮詢、診斷、保守療法以及手術療法。婦女泌尿（Urogynecology）及骨盆重建醫學（pelvic floor reconstruction）範圍包括：

▊婦女儲尿(storage)及解尿(voiding)問題：尿失禁、頻尿、急尿、解尿困難、膀胱過動症等。

• 尿失禁（urine incontinence）定義─根據世界尿失禁學會（International Continence Society, ICS），病人主觀性的描述不自主的尿液流出，造成病人社交或衛生上的問題。

• 盛行率（prevalence）─大約是20-30%左右，但是大約70%病人認為是生產後老化之自然過  程，不需要治療。可惜的是，大約22%雖病人然知道可以治療，但也不願意求診及接受治療。尿失禁是一種與生活品質（quality of life）相關疾病。因為尿失禁常常不致於危害生命，只是造成生活相當不方便，影響社交，影響生活品質。

▊骨盆重建醫學（pelvic floor reconstruction）-治療骨盆脫垂包括:

• 陰道前壁脫垂（膀胱脫垂）

• 陰道後壁脫垂（直腸脫垂）

• 子宮脫垂及子宮切除後陰道穹窿脫垂

▊造成尿失禁及骨盆鬆弛的原因：

• 懷孕及生產─ 以陰道生產及高產次影響最大，陰道生產四胎或以上者，50%於 60歲後有明顯尿失禁現象。

• 年齡─更年期婦女因缺乏女性荷爾蒙而有尿道支撐力下降情形。

• 長期腹部壓力增加─肥胖、粗重工作者、肺部病變、呼吸道過敏、長期咳嗽。

• 先天骨盆底肌肉或結締組織支撐力不足—包括人種因素 。

• 骨盆腔手術過後─ 子宮根除術者。

• 癌症放射療法後。

▊如何評估尿失禁及骨盆鬆弛

• 詳細病史詢問。

• 尿液檢查，有無泌尿道感染。

• 婦科內診─可以觀察有無應力性尿失禁或是合併骨盆脫垂等，如膀胱脫垂、直腸脫垂、子宮脫垂及子宮切除後陰道穹窿脫垂等。

• 棉墊試驗。

• 膀胱日誌。

• 尿流動力學檢查或影像尿流動力學檢查。

• 膀胱鏡檢查。

▊醫療服務項目：

      婦女泌尿症狀(尿失禁、頻尿、急尿)及骨盆鬆弛(子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出)的評估及診斷。

• 應力性尿失禁之保守治療復健。

• 應力性尿失禁之手術治療: 無張力陰道吊帶手術: 微創性、效果好、幾乎無傷口、恢復快、疼痛小。

• 骨盆重建手術: 經陰道無張力人工網膜植入術(TVM): 微創性、可在不切除子宮情況下提供骨盆鬆弛全方位的支撐。

• 陰道雷射:治療輕度尿失禁、輕度骨盆鬆弛(子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出)、產後陰道鬆弛、更年期婦女陰道萎縮、乾燥、搔癢。

• 低能量震波治療:治療婦女骨盆腔或外陰慢性疼痛之慢性骨盆腔疼痛症候群(Chronic pelvic pain syndr-ome，CPPS)，利用低能量震波探頭，對下腹部及會陰部進行治療。其原理主要是藉由低能量震波刺激骨盆腔內產生新血管增生及生長激素，進而改善骨盆腔的血流及減輕疼痛。

▊｢特色醫療｣：

 婦科達文西手術 :以達文西手術處理複雜之子宮次全切除、多發性巨大子宮肌瘤切除、卵巢腫瘤切 

 除、骨盆腔重建。透過微小開口，即能進行更複雜、更高難度的手術。在手術後，可以大幅縮短恢

 復期，並快速恢復正常生活。