肺阻塞病人連續性照護

       由1位個案管理師及1位呼吸治療師負責胸腔內科肺阻塞病人個案管理照護，從門診就診前評估，依個別性給予疾病衛教，增加病人自我照護能力，改善病人生活品質，並落實跨團隊合作，住院期間建立以病人為中心之團隊連續性照護，制定標準化作業流程，提供病人連續性及一致性的醫療照護，進以提升病人/家屬滿意度及價值。

• COPD收案照護管理
• 測量血壓、血氧飽和度(SpO₂)
• 評估病人之肺阻塞評估量表(CAT)及呼吸困難評估量表( mMRC)
• 依個別性予疾病衛教，提昇病患自我照護及管理(提供電腦平版影音或衛教單張)
  • 什麼是肺阻塞?
  • 肺阻塞治療與持續用藥的重要性
  • 急性惡化的徵兆與處置
  • 肺阻塞的共病
  • 肺阻塞的營養照護
  • 戒菸與疫苗注射
  • 呼吸道痰液清除方法
  • 居家氧氣治療
  • 肺部復原運動
  • 吸入性藥物使用衛教

• 透過專業的醫療照護團隊，提供病人跨團隊的整合性照護及連續性的照護以提升醫療照護，維持病人生活品質，進以提升病人/家屬滿意度及照護價值。
•  目標(Goals)：
  • 增強個案之目前健康狀態：認識慢性阻塞性肺病、減少危險因子之暴露、監測評估病情的變化，籍以減緩肺功能急性惡化、提升生活品質。
  • 降低急性惡化頻率：良好的藥物控制、適當的呼吸訓練、維持適當身體活動量、戒菸介入及營養控制等。
  • 防止併發症的發生：注意藥物副作用、預防心血管病變、均衡營養、接種肺炎及流感疫苗等。
• 照護團隊包含：