對於「居家護理」，不曉得大家認識多少？不是只有更換管路(氣切套管、胃管、恥骨上尿管、胃造口管、空腸造口管)、沖人工血、 傷口照護而已，需配合醫師到個案家中，整體性評估個案、開立及整 合藥物、給予個別性照護的護理衛教指導、與各職類合作(復健、社 工、營養、藥師等)，於家中開立家庭緩和會議，以醫病共享決策SDM(Share Decision Making)精神發展符合案家需求的安寧療護照護等，說到這裡，可能只有認識一部分而已。
隨著長照2.0推廣，與社區接軌的越是密切，到社區(據點、里 鄰中心)推廣口腔衛生、增進吞嚥功能的運動、保健觀念等，都屬於範疇，而且去別人家中，擬定專屬且獨特的護理衛教指導，也是我們的特色之一，我來跟大家分享一個可愛長輩的故事！
長輩陳奶奶，因吞嚥困難，向長照單位尋求幫忙，由A個管師評估協助銜接長照2.0-專業服務：吞嚥訓練二組(一組代表可以訪視6次，這12次的任務是教會奶奶安全進食、預防嗆咳及學會食物挑選原則)，接獲申請，首先會致電了解家屬想法和個案期待、預約訪視時間，第一次的訪視中：除了評估個案實際吞嚥狀態外、需了解平時生活習性，面對面的溝通下，更了解個案和家屬對於吞嚥訓練的想法(需要共識主要目標：擬定階段性目標及長期目標)，進而與案家們建立關係，心中對於奶奶的訓練計畫逐漸構成藍圖。
奶奶意識雖清楚，但口腔運動能力不夠，想增加口腔運動，就要為她量身訂做，一般都會要求她唱歌、發聲(ㄚ一ㄨㄟㄡ)、嘟嘴鼓唇， 但長輩表示她聲音很小、唱歌動力不足、張嘴嘟嘴感到無趣，剛好聊 到古玩，我們就開始自製小時候的玩具吹龍(吹嘴)，沒想到長輩因此感到有興趣，一直拿起來吹，雖然無法一次就到位，將失去的功能馬上復原，但誘發她動機，後續自動自發，邊玩邊訓練，不知不覺在 遊戲中進步不少，從無法噘嘴狀態，開始可以噘嘴且含住吹嘴，當口腔活動度變高，後續要介入鼓起雙頰或是請求奶奶進食咀嚼方才能更 有可能推進。 分享製作方法，準備一張紙、一隻吸管(粗細及長短，可依個案情況來作選擇)，一把剪刀、一捲膠帶(圖一)。可以邀請長輩一起動手製作，除了訓練吞嚥，可以增加腦部及手部協調性，材料都是方便可取，配合長輩喜好，達到訓練目標，可謂雙贏。
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