【治療相關問題】 |
Q：本身於97年確診為左側乳癌並進行改良式根除性乳房切除術(Modified Radical Mastectomy)，術中發現26顆淋巴轉移，故合併淋巴結摘除手術，直到一、二個月前發現患側手臂腫脹、水腫，亦曾多次尋求復健師及推拿師協助，但仍無改善，是否可藉由手術治療或有其他方法可以緩解不適？ |
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A：進行淋巴摘除手術10位個案當中約有2-3位會發生淋巴水腫的問題，通常淋巴水腫發生的時間越早越容易治療，發生時間越晚則越不易治療，淋巴水腫的原因與發炎、復發及肌肉萎縮所造成的淋巴管阻塞有關，建議尋求復健科醫師協助，配合復健運動，或者藉由交替冷、熱敷的方式刺激淋巴循環，其作法為熱敷30分鐘、冷敷10分鐘以達緩解水腫的目的，至於藉由淋巴吻合手術、腹膜轉位等治療方式醫界仍討論中，因其確切療效仍待研究，建議淋巴水腫如不影響日常生活，則由上述方式協助，但如果出現發炎症狀，如紅腫熱痛則須就診，以免引發蜂窩性組織炎等情況，但若病理證實有26顆淋巴轉移，則應找血液腫瘤科醫師先查明是否與病變有關。 |
Q：我太太發病至今已兩年，目前疾病控制良好，但仍擔心復發，該如何預防？ |
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A：各位可參考五年存活率之統計，乳癌第一期(腫瘤小於2公分、無淋巴轉移)五年存活率約90-95%，第四期(合併遠處轉移)五年存活率約15%以上，目前研究並無法查明與乳癌相關的所有因子，但多數癌症與飲食習慣、體質及運動等多重因素有所關聯，建議平日維持正常作息、規律運動及充足睡眠並配合醫師返診追蹤，保持愉快心情，假使不幸復發也要勇敢面對配合治療才是最重要。 |
Q：乳房全切後因胸壁少了乳房組織保護，外觀上肋骨明顯，該如何保護？醫師對牛樟芝的看法如何？ |
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A：在此提醒各位病友勿自行服用未經醫學研究證實的草藥或秘方，曾經有病友術前腫瘤大小約2公分，經中藥調理後，腫瘤大小增大至7公分，雖然有些化療藥物是由天然植物提煉出來，如著名的紫杉醇，就是由南美的樹皮所提煉而成，但其功效是經由醫學證實，所以在未獲得醫學研究證實之前，勿自行服用來路不明的藥物，以免延誤治療或加重病情，另外，乳房全切後會使肋骨變明顯，並不會影響日常生活但須小心避免碰撞，以免受傷。 |
Q：卓骨祂(Zometa)健保給付標準、副作用？ |
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A：目前健保局規定，第四期病人健保可給付，一個月一次。目前主要用於防止骨質疏鬆、預防癌症轉移及復發，但研究發現約1-3％可能出現下顎骨壞死現象，尤其發生於療程結束後半年。建議治療前需先做齒部檢查，並在治療期間避免侵入性的齒部治療。若是乳癌第一期至第三期，也可與芳香環酶抑制劑(Aromatase inhibitor)合併使用，原則上半年使用一次共使用三年，這樣使用產生的副作用機率較小，至於使用之必要性可與主治醫師共同討論。 |
Q：病理報告上Her2/neu代表意義？Herceptin使用適切性？乳房超音波報告左側乳房腫瘤由0.25cm→0.4 cm，是否需做進一步處置？ |
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A：病理報告結果ER、PR皆呈現陽性、Her2/neu(2+)、LN(0/29)，螢光原位雜交法(簡稱FISH)，可做進一步檢查，目前健保給付Herceptin標準為Her2/neu過度表現、也就是(3+)且腋下淋巴結轉移者治療效果較為顯著，依妳目前情況來說治療方式主要以荷爾蒙加上卓骨祂為主。 目前本院治療準則為術後每半年追蹤一次乳房超音波、每年一次乳房攝影，經主治醫師解釋妳目前情況，暫時先觀察，但仍須定期返診做追蹤檢查。 |
Q：基地台是否與乳癌密切相關、影響力？ |
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A：電磁波和放射線國外文獻皆有提及，至於基地台，原子能委員會可派專員至家中協助測量是否超標，重要的是不管手術後或者治療結束病人仍須定期返診追蹤，國內目前至少追蹤5年，才是預防之道。 |
Q：一年半前進行左側改良型乳癌根除手術，至今左手上臂內側及左側身體仍有痛、 麻情況是否有方法可根除或改善？ |
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A：上臂內側麻木起因為手術造成，與神經分布相關，一般來說約70％病人一年半內會較術後初期改善，但這期間若無減緩，則無法恢復，至於疼痛可經由復健運動協助減緩，但復健對麻木卻效果不顯著 。 |
Q：乳房攝影對年輕女性是否有生育上的影響？ |
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A：有家族史高危險群建議35歲後行乳房攝影，因年輕女性組織緻密，判讀不易，國健局規定： 45-69歲（40-44歲二等親內有乳癌家族史）婦女2年一次乳房攝影檢查 ，而令人擔心的是乳房攝影太早、太過頻繁是否增加乳癌機會？如果報告異常應半年追蹤一次，至於生育方面的影響，若當下懷孕應於鉛板隔離保護下進行檢查，未懷孕情況下應不至於影響生育，建議有生育方面問題還是尋求婦產科醫師協助。 |
Q：本身為骨轉移且每月使用Zometa病人，之前已經服用Tamoxifen 5年，2個月後發現復發且骨轉移至L3、T7、胸骨等處，故目前已進行卵巢切除手術、改服用Femara，但出現四肢骨頭痠痛究竟是骨轉移或是Femara副作用？口服止痛劑之必要性？生活上該如何減緩不適？ |
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A：使用Zometa建議半年~一年追蹤骨頭掃描(Bone scan)作為比較，Femara副作用與骨轉移造成的骨頭痠痛難以分辨，可服用如：普拿疼(Panadol)、阿斯匹靈(Aspirin)類止痛劑減緩疼痛，這類藥物較無傷害性，如果骨頭掃描(Bone scan)顯影位置對照疼痛位置相吻合，則為疾病造成，骨轉移的位置以中軸骨為多，比較常以下背痛表現，若為四肢的疼痛，一般來說應為芳香環酶抑制劑(Aromatase inhibitor)造成，適度運動是緩解的必要條件，原則上一週3次、一次30分鐘、每次心跳達130次/分，物理治療如熱敷亦會有幫助，至於推拿則不建議。根據研究，轉移部位與痠痛部位一致是疾病引起，不一致則形成原因很多，一般說來T7會影響的是下肢，醫療上與醫師配合進行定期追蹤檢查必要時合併放射治療，生活上可進行快走、游泳等不會引起自我不適之活動。 |
Q：Tamoxifen、Femara是否會對人體造成不良影響？如板機指等情況。可否經由中醫協助排毒？維骨力會否影響Tamoxifen效果？ |
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A：Tamoxifen的副作用會造成子宮內膜增厚，產生不正常出血，建議定期至婦產科做骨盆超音波檢查、亦會造成靜脈血管栓塞，造成手、腳腫痛，Femara也會有一些骨頭痠痛副作用，可使用一些輔助性藥物減緩不適，如止痛藥、骨骼肌鬆弛劑，治療與副作用兩者之間有時難以抉擇，至於中醫治療還是應詢問、經由中醫師調配，生活上的不適盡量轉移注意力、保持心情愉快。維骨力一般建議服用三個月~半年，情況改善即可停藥，不需長期服用。 目前雖仍致力於研究阻斷動情激素、黃體激素、Her2/neu等受體藥物，但不全然可100％抑制癌症發生，就算是Herceptin對於Her2/neu(3+)也只有約30~40％療效，這些藥物提供醫師治療上的選擇，另外，大家擔心Tamoxifen的副作用就端看個人取捨，醫療上多與醫師配合，自我本身平日保持正常飲食、運動，維持愉悅心情，活在當下。 |
Q：什麼情況下可接受標靶治療？ |
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A：乳癌病理報告中，Her2/neu分成(-)(+)(2+)(3+)四種，(-)(+)為陰性，也是癌細胞對特殊蛋白沒有表現反應，故行標靶治療無效果，(2+)將再行中央螢光原位雜交技術(FISH)辦別為陽性或陰性，(3+)為陽性。目前醫界使用標靶藥物“賀癌平”，用於Her2/neu陽性反應病人，阻止乳癌細胞繼續增生，以達到控制乳癌的療效。目前“賀癌平”健保給付於第4期病人，第1~3期病人無健保給付，是否須自費，可於門診諮詢主治醫師。最近衛生署核準上市的口服標靶治療藥物“泰嘉錠”，亦用於Her2/neu陽性反應病人，但使用於對“賀癌平”無效，病情仍在惡化中的第4期乳癌病人，期望未來健保給付，以提供病人更好的生活品質。 |
Q：荷爾蒙接受體為陰性，若接受荷爾蒙治療效果為何？Her2/neu染色結果為陰性，接受標靶治療效果如何？ |
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A：據文獻報告指出，荷爾蒙接受體陰性之病人，若接受荷爾蒙治療，無明顯效果，甚至出現副作用，所以不建議荷爾蒙陰性反應之乳癌病人接受荷爾蒙治療。續上題，由於Her2/neu陰性反應病人，行標靶治療無效果，臨床上若荷爾蒙反應ER、PR及Her2/neu三者皆為陰性，建議需行化學治療。尤其荷爾蒙受體陰性病人，復發機率比陽性者來得高，所以強烈建議需行化學治療，且持續追蹤。Her2/neu(3+)，復發機率比陰性者來得高，預後比較差，但可使用標靶藥物“賀癌平”，以達到控制乳癌的效果。 |
Q：手術化療結束後將近兩年，但雙手仍有酸麻痛情形，是正常嗎？ |
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A：乳癌病人產生雙手酸麻常見原因分二種：(1)化學藥物副作用(2)神經受壓迫，建議至門診追蹤，諮詢用藥治療或安排神經學檢查以協助判斷是否有壓迫到神經，以便進行適當治療措施。另外，維他命B群有穩定神經之效用，建議可適量補充。 |
Q：站立時感腳底疼痛，是否因曾接受“歐洲紫杉醇”化學治療所致？ |
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A：“歐洲紫杉醇”常見副作用之一為周邊感覺神經異常，末梢肢體出現麻、刺痛症狀，但症狀會逐漸改善。化療後出現腳底疼痛原因可能有三種：(1)化療藥物副作用(2)脊椎壓迫(3)筋膜炎，建議諮詢主治醫師，評估其原因，以便進行適當治療措施。 |
Q：賀癌平會造成心臟功能受損，治療期間針對心臟功能是否需安排檢查？ |
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A：請每六個月返血液腫瘤科門診安排心電圖檢查，必要時主治醫師將轉介至心臟科門診進行評估。 |
Q：治療期間對側乳房是否仍需安排乳房超音波或乳房攝影？ |
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A：因乳癌大部份罹患單側，但其對側乳房也會有高危險性罹病機會，所以除了追蹤原來乳癌的狀況，另側乳房仍需定期每月自我檢查，原則上每年一次需接受乳房檢查，若乳房超音波或乳房攝影發現異狀，將再評估安排檢查。 |
Q：執行電腦斷層或核磁共振檢查等相關檢查時，皆會注射顯影劑，是否會累積造成身體影響？ |
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A：藉由使用顯影劑，可以讓影像更明確清楚，以協助診斷，此類藥物經由腎臟代謝，檢查前會抽血評估腎功能，此外，一般常見副作用為過敏，但本院採用低過敏性價格高之非離子顯影劑，減少病人不適，所以注射顯影劑對身體影響不大。 |
Q：由於工作時間無法配合復健科門診時間，可自行做氣功調理改善？ |
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A：不反對，若病人自覺身體狀況改善，可繼續維持此方法，以不增加自己負擔為原則，部份氣功動作與復健運動效益雷同，建議可於週六早上復健科門診諮詢相關問題。 |
Q：彈性衣穿著時機為何？如何購買？ |
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A：一般建議於產生淋巴水腫時穿著，若有負重工作亦可提早穿著，以預防淋巴水腫。彈性衣會依照手圍區分為大、中、小尺寸，似褲襪材質透氣，因符合身形故無法修改，與燒燙傷病人之彈性衣不同，可提供台灣代理廠商電話，需要時可自行與廠商接洽。 |
Q：彈性手套或使用彈性繃帶減少腫脹效果如何？ |
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A：病人使用彈性手套或彈性繃帶以減少患側肢體腫脹，效果良好，目前本院有十多位追蹤期之病人，工作時穿戴彈性手套，病人反應佳，而彈性繃帶缺點較為悶熱不適，故難以持續使用。請於專業人員指導下穿著，注意循環受阻或感染等副作用。 |
Q：若是乳癌發現有轉移至肝臟，請問後續治療為何？ |
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A：若檢查發現肝臟有結節，建議執行切片以協助判斷區分來自乳癌轉移或是原發性肝癌。若是確定有器官之轉移，將會依照治療準則進行全身性之治療。乳癌常見轉移部位是腦、肺、肝、骨骼等，故追蹤檢查通常須藉由病人的徵狀及適合的影像檢查來追蹤，部份病人會依徵狀及相關的檢查，來決定是否需要骨骼掃描或腹部超音波檢查。 |
Q：為什麼乳癌需要追踨10年？其他癌症之追蹤期似乎不會如此長時間？ |
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A：因乳癌前兩年復發機率最高，故此時期追踨較密集，兩年後回診追蹤的頻率會減少。因乳癌大部份罹患單側，但其對側乳房也會有高危險性罹病機會，所以除了追蹤原來乳癌的狀況，對側的乳房也要定期接受檢查追蹤。 |
Q：罹患癌症之高危險群之一，包含接受大量放射線照射，但病人常因檢查而接受到放射線，是否會影響健康？ |
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A：檢查用途的放射線照射，其劑量不大，根據文獻統計，一年內只要接受X-ray小於30次，對健康的影響很小，但是對於懷孕的婦女，仍然必要小心。 |
Q：手術後將近一年，但患肢仍有手麻疼痛情形，是正常嗎？有必要做復健嗎？因目前僅自行復健運動，並未至復健科看診。 |
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A：乳癌術後病人產生手麻原因分三種：(1)血液循環差(2)神經受壓迫(3)術後傷口周圍肌肉緊繃，建議至門診追蹤，如安排神經學檢查以協助判斷是否有壓迫到神經，以便進行適當治療措施。 |
Q：治療前是直髮，為什麼做完化學治療後，新長出頭髮是捲髮？ |
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A：捲髮與直髮差異是基因關係。病人在接受治療後，體質皆會受到改變，會變成捲頭髮是因治療後造成毛細孔改變所致，並非基因改變。 |
Q：術後腋下會有緊繃麻感，是否可藉由中醫改善？ |
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A：腋下緊繃麻感原因是淋巴回流受阻，可於治療結束拔除Port-A底座後，行針灸治療來改善狀況，也可行復健治療。 |
Q：開刀距今已經兩年為何患側肢體仍有抽痛感？ |
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A：術後患側肢體的抽痛是因為手術所造成，由於手術時必須得將癌細胞或可疑之組織清除乾淨，所以傷口範圍會比較大，進而引起慢性神經發炎的疼痛，一般來說此為正常反應，可藉由物理治療及交替冷、熱敷來改善。 |
Q：人工血管可放置於體內多久的時間？身上有人工血管的病人針對於物理治療師剛剛所指導的動作，是否有須特別注意之處？ |
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A：一般初診斷後的化學治療大約需要半年至一年的時間，統計上來說2~5年內復發機率最高，臨床上擔心可能會有再復發的風險，所以治療結束後，醫師仍然會建議暫時放置於體內，臨床上曾經有看過病人人工血管放置於體內十年的，所以只要沒有感染或是阻塞…等問題，並沒有要求一定的放置時間。 |
Q：統計上「2~5年內復發機率最高」，指的是診斷後開始算起還是治療結束後後算起的2~5年內？ |
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A：一般指的是診斷後開始算起的2~5年內。 |
Q：目前正處於追蹤期，所以我的主治醫師每年固定會安排一次乳房攝影檢查，但與其他病友交流時發現，有些醫師還會在每半年追加一次乳房超音波檢查，請問這兩項檢查有何不同？是否有必要在每半年時追加一次乳房超音波檢查？ |
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A：根據美國國家癌症資訊網(NCCN)，建議治療結束後應每年進行一次乳房攝影檢查，乳房攝影與乳房超音波檢查之影像可作為對照，舉例來說乳房的微小鈣化在乳房攝影中會看的比較清楚，但在乳房超音波的影像呈現並不明顯，而纖維囊腫則是相反，乳房超音波會較為清楚，然而，乳房超音波並不會對人體造成影響，而乳房攝影則是利用低劑量X光來偵測病灶，雖然是低劑量X光仍不建議頻繁照射，所以乳房攝影應視其必要性安排，建議與主治醫師進一步討論個別狀況是否需追加相關檢查。 |
Q：乳癌最常見與最不常見之轉移器官各為何處？ |
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A：乳癌最常見的轉移部位為骨頭，尤其是中軸骨，較常以下背痛方式表現，而芳香環酶抑制劑(Aromatase inhibitor)的副作用，雖然亦會造成骨頭疼痛，但多發生在四肢，通常可藉由服用止痛藥減緩疼痛，若服用藥物後仍無法緩解疼痛，則建議進一步進行相關檢查，以排除骨轉移之可能性。文獻研究中，賀爾蒙陰性者復發轉移機率高於賀爾蒙陽性個案；HER2/neu陽性者復發轉移機率高於HER2/neu陰性者，然而，近年來由於醫療科技進步，HER2/neu陽性有使用標靶藥物者復發轉移機率相對降低許多，臨床上，肝、肺轉移的發生機率大於腦部轉移，極少部分亦會有皮膚轉移之情況，故於治療結束後，醫師會常規安排追蹤胸部X光與腹部超音波，但若個案出現頭暈、頭痛等症狀，醫師也會進一步安排相關檢查以確認腦部情況。 |
Q：何謂Her2/neu？ |
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A：所謂人類上皮生長因子Her2/neu (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2)是一種致癌基因。所謂Her2/neu陽性，是指乳癌細胞組織經過特殊染色等一些實驗程序，判讀比對後認定有Her2/neu的過度表現，也就是Her2/neu (3+)。Her2/neu所產生的蛋白大量增加，可能會增強癌細胞繁殖能力，進而較容易有復發轉移之情況，影響乳癌病友預後。 |
Q：請問若賀爾蒙治療未服用滿五年，是否影響其療效？ |
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A：根據文獻研究，建議賀爾蒙治療應持續服用滿五年，效果才會必較好，因此，仍建議回診繼續接受賀爾蒙治療較為妥當。 |
Q：何謂三陰性(triple negative)乳癌？ |
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A：所謂三陰性(triple negative)乳癌指的是動情激素接受體(ER)、黃體激素接受體(PR)、人類上皮生長因子Her2/neu (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2)三種分子的生物特性表現都是陰性，根據研究顯示，ER、PR陰性者，預後較陽性個案來得較差，又國外研究證實，三陰性的預後較差，復發率及轉移率也較高，因此，這類病人需考慮進行化學治療。 |
【營養相關問題】 |
Q：化療期間食慾不佳是否可補充如膳醇類之維他命？是否會因補充綜合維他命，而助長癌細胞生長？ |
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A：根據目前大多數研究，營養補充是不會讓癌細胞變大，化療期間病人容易因藥物副作用及病情影響情緒，而導致食慾變差，可與營養師討論相關飲食問題，化療期間也會因味覺改變而影響飲食習慣，建議經常變化烹調方式、菜色以增加食慾。 |
Q：飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸該如何選擇？豆類中含有雌激素對服用荷爾蒙病人該如何攝取？如何選擇菇類，才可以比較安全食用？ |
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A：油脂包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸、單元不飽和及多元不飽和，不飽和脂肪酸如玉米油和大豆沙拉油，但由於這類油品易經由高溫油炸產生裂變，飽和脂肪酸如豬油等動物性油脂，雖不會因高溫產生裂變，卻易造成心血管疾病，單元不飽和如橄欖油、芥花油、葵花油這類，文獻研究指出，這類油品對於心血管較好，至於動物性油脂刺激乳癌細胞生長，則是源自於攝取過多，應均衡攝取，選擇油脂則建議單元不飽和脂肪酸。 不建議直接購買大豆異黃酮、蜂王乳食用，若可從天然食材攝取則影響不大，豆漿、山藥等豆類製品，不宜過量攝取，原則上建議均衡飲食，從天然食材攝取各類營養素，才不會造成食材選擇上的困擾。 |
Q：如何避免菇類上的化學成分、該如何選擇？魚油是否等同於魚肝油、有植物性魚油嗎？何謂中鏈油？ |
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A：菇類的選擇上盡量選擇普遍、常見，安全性較高，昂貴的菇類亦無選擇必要性，可經由參觀了解製造過程減低風險。 與魚肝油是兩者不同東西，萃取源不同，不建議購買健康食品中魚油，其中之純度、來源都有待查證，建議還是選擇天然食品如：鮭魚、鱈魚等，至於植物性魚油還有待查證。 中鏈油是否等於中鏈脂肪酸(MCT OIL)必須查證產品中之成分、構造，中鏈脂肪酸通常存在於椰子油、奶精中，適合於對長鏈脂肪酸無法利用的人，對於成分不明產品仍不建議使用。 |
Q：豆漿、山藥或健康食品是否可食用？ |
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A：研究文獻表示黃豆含異黃酮，為類女性荷爾蒙，豆漿等豆類製品，建議不宜過量攝取，無論病人正值治療中或追蹤期，原則上建議均衡飲食，若可從天然食材攝取各類營養素，則不必要特別補充健康食品。 |
Q：生機飲食對於疾病是否合適或是有幫助呢？ |
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A：由於目前飲食、基因、環境、空氣品質…等皆會影響健康，而提倡無農藥或化學肥料所種植之有機農作物的生機飲食概念，其觀念是正確的，但目前臨床無法証實其療法對腫瘤會有明顯改善或是治癒效果。 |
Q：聽說山藥、銀杏、紅麴含荷爾蒙量多，是否可以服用？ |
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A：關於山藥含天然荷爾蒙訊息，將會查詢其相關文獻，但食用太多會造成經期不規則。銀杏及紅麴目前皆有提煉成西藥治療，銀杏有促進微循環，會延長出血時間，若與抗凝劑併用會產生交互作用（大部份是加成作用），所以開刀前7-14天需暫停服用。與抗凝劑併用會產生交互作用之中藥：人參、川七、川芎、當歸。研究文獻表示黃豆含異黃酮，是類女性荷爾蒙，多食用對會降低體內雌性素與黃體素，而雌性素與有乳癌有很大關係，故並非所有含多量荷爾蒙之食物對腫瘤有害。 |
Q：若健康食品成份清楚，是否可用於化學治療病人？ |
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A：儘量建議選擇天然食品來補充，且適量即可。 |
Q：蜂王乳含多量荷爾蒙，是否不宜食用？九層塔內含黃樟素會致癌？ |
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A：蜂王乳對乳癌病人是否有益，將會再查証，蜂蜜因含有少許雜菌，故一歲內嬰兒不宜生吃，但加熱後仍安全穩定。目前研究經証實九層塔內辛香成份並非所含黃樟素，一般九層塔是作為佐料調味，真正可能攝取到的黃樟素含量微乎其微，對人體並沒有立即危險，且衛生署尚未被列為禁用或明訂安全攝取建議量，所以不需過度恐慌。黃樟素含量最高的是包檳榔用的荖花、荖藤，俗稱的檳榔「菁仔」，因此吃檳榔是致癌因子之一。 |
Q：乳癌病人併發肝臟轉移，可食用冬蟲夏草嗎？ |
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A：靈芝和冬蟲夏草可提升免疫力，預防病菌病毒感染之作用，也因冬蟲夏草會抑制肝炎病毒，故目前政府有核準為保肝的健康食品認證，但對乳癌併發肝轉移或是肝癌之治療並無經証實。 |
Q：牛樟芝對預防治療乳癌有效嗎？ |
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A：目前牛樟芝在醫學研究報告中，尚未被証實，但民間廠商表示其成效良好。除非有經証實化學藥物與中藥同時使用會增加其效益，否則建議病人住院接受化學治學時，需暫停中藥食品較為安全。 |
Q：是否不宜吃雞肉？ |
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A：古代五行雞肉屬風，肝屬於木，對於肝腫瘤，早期形容類似風吹木，風吹草動，亦類似形容腫瘤會轉移他處，所以才有此一說。但近代醫學因無証實，故不採信。 |
Q：坊間提倡酵素療法，醫師看法為何？ |
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A：建議可經由天然未加工的食品來攝取各類營養素，若仍執意補充健康食品，可依據有衛生署之健康食品標章才較有安全保障。 |