本科特色

老年人由於「生理儲備量」降低,容易受到疾病侵襲,因而「疾病感受度」提高,則使老年人更容易罹患一般年輕人不會罹患的疾病。這些特色使得老年病人容易有多重疾病,根據統計,85%老人帶有⼀種以上的慢性病,而有30%老年人更同時患有三種以上的慢性病。多重疾病則又常導致多重併發症、多重用藥、生活功能降低等後遺症。除此之外,老年人生病時的症狀往往不明顯或不典型,容易被忽略而延誤治療。由於老年病人的上述特色,其疾病表現、診斷與治療照護方式皆與一般成年病人有很大不同,且治療目標除疾病控制外,更著重日常功能與生活品質的維持,並強調慢性長期及整合照護的重要性。

老年醫學是個團隊合作的學門,整合各種不同領域的專業人員,從生理、心理、社會、靈性及功能各層面完整的評估老年病人,並選擇最佳的治療照護方針。我們的醫療團隊除老年專科及相關次專科醫師外,還包含了專科護理師、護理師、藥師、心理師、靈性關懷師、營養師、物理治療師、職能治療師、語言治療師及社工師等。

本科專門照顧「高齡衰弱、多重疾病、身心失能」的病人,臨床特色如下:

  • 周全性高齡衰弱評估介入
    團隊有專任專科護理師,自急診開始為高齡病人進行周全性評估,篩選衰弱病人收治到整合病房進行跨領域團隊照護。住院期間除疾病治療外,根據衰弱狀態,團隊成員會主動提供包括早期復健、營養支援等介入,協助病人回復身體機能,並提供出院後維持自立生活所需之各項支援。
  • 多重藥物整合
    台灣老年人平均罹患近3種慢性病,超過3成長期使用5種以上的藥物。分別到各專科治療除了花費顯著提高外,對個人與家庭都是沉重的負擔。而且老年人對藥物的副作用較為敏感,在多重用藥的情況下不論藥物不良反應或交互作用都更加危險。為此,團隊有專任藥師與醫師配合,從急診開始、住院期間、到出院後整合門診,為病人提出藥物整合簡化處方建議,讓用藥變得更安全且有效。
  • 早期緩和導入
    本科與緩和醫學科合作,除了疾病治療外,為生命晚期病人伴隨的身心苦痛,提供早期緩和醫療協助。科內多位醫師同時具有緩和專科專長,將整合病房與奇恩病房無縫銜接,可根據病人狀況於兩病房間轉移,而不需要更換醫療團隊。
  • 心理靈性關懷
    高齡患者除身體疾病外,很多也有心理靈性需求。團隊有專任心理師與靈性關懷師隨同診視病人,遇有需求則主動關懷,兼顧生理、心理與靈性,達到更好的全人性治療效果。
  • 跨領域出院支援
    由於身心失能的緣故,對於很多病人來說,出院後才是挑戰的開始。我們的跨領域團隊為病人訂定出院後醫療照護計畫,協助面對醫療、心理精神、營養、生活、社會、環境與經濟等各方面的問題,並每週開會討論,希望病人回家以後也能安心生活。
  • 醫療垂直整合
    本科配合整合醫療中心,與社區基層院所合作建立雙主治醫模式,出院前將完整病況交接給社區主治醫師,以便出院後無縫銜接醫療照護。若病人日後再有住院需求時,社區主治醫師直接與整合病房主治醫師聯繫入院,可及早掌握病況,避免多餘檢查錯失黃金治療時機。
  • 急性後居家醫療
    對於失能或行動不便的病人,我們的醫療團隊可提供到宅醫療訪視。從整合病房出院後平均一周內,就可到家提供包括藥物、檢驗、超音波檢查、照護指導、營養諮詢、輔具與環境改善等醫療服務,協助穩定病況、回復正常生活。待病況穩定後,仍可持續到宅開立處方簽,避免失能病人就醫奔波。

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