醫療服務項目

1.接受醫療機構的轉介，對於證實或疑似患有婦女生殖系統癌症的病患提供評估與治療。

2.提供婦科癌症病患追蹤檢查的服務。

3.提供婦科癌症的各種手術治療。

4.提供婦科癌症的化學治療。

5.協助安排婦科癌症的放射治療。

6.達文西內視鏡婦科手術。

1.由產檢到接生均由主治醫師提供產婦完整的治療。（產婦之接生，皆由原產檢之主治醫師執行）

2.子宮胎兒心跳檢查。

3.胎兒生理評估。

4.胎兒生長評估。

5.高層次超音波（含胎兒心臟超音波）以及3D超音波的檢查。

6.高危險妊娠諮商及接受它院的轉介。

7.超音波導引之產科侵入性檢查與治療。例如羊膜穿刺。

8.提供產前及產後衛生教育，並提供哺餵母乳衛教的服務。

9.減痛分娩及產後止痛，能讓孕婦在免除生產痛苦的環境下順利生產。

10.流產、早產之預防及避孕之指導。

11.畸形胎兒檢查。

12.遺傳諮詢。

13.奇美醫療財團法人產後護理之家於109年12月開幕，延續奇美醫院產後照護，無縫接軌產婦及新生兒專業照顧。

子宮內人工受精 ( IUI ) ：

子宮內人工受精是在排卵日當天，將先生取出來的精液，經洗滌篩選濃縮後，將活動力良好的精子

經由子宮頸管注入子宮腔，藉此達到懷孕的協助性人工生殖方式。

試管嬰兒(IVF-ET)：

IVF-ET是將卵取出人體外，與先生的精子在體外完成受精後，培養成為胚胎。

由陰道經過子宮頸，將胚胎植入子宮腔內稱之為IVF-ET。

顯微操作技術：

ICSI(Intracytoplasmic Sperm Injection, 單一精蟲卵細胞質顯微注射術)若精液內無精蟲，可以從副睪丸

或睪丸取出少量的精蟲；若先生的精子過於稀少，即使在體外也很難自然受精，可在顯微鏡下將

一隻健康的精蟲直接注射入卵細胞質內，以完成受精。懷孕率約40%。

Assisted Hatching(協助孵化)：

對於孵化困難的胚胎，可在植入前先將胚胎外的透明層鑽洞，以使胚胎順利孵化出透明層而著床。

精蟲染色檢查：

檢測精液的體積，精蟲的濃度及數量，並使用特殊的染色法將精蟲放大1000倍，檢查精蟲的形態，

可以更精確的判斷其受精能力。

抗精蟲抗體檢查：

檢查先生的精蟲與太太的血清，若有高濃度的抗精蟲抗體，也會影響精蟲對卵子的授精能力，

可用單一精蟲卵細胞質顯微注射術克服此障礙。

精液冷凍：

先生因故無法配合妻子的排卵日，可以事先冷凍精蟲備用。

胚胎冷凍：

若有剩餘的胚胎，可以冷凍保存，來日解凍後植入子宮內，將有多次懷孕的機會。

腹腔鏡手術：

手術過程精細，對不孕症之檢查、子宮內膜異位症治療，有極大幫助。

輸卵管鏡檢查與治療：

全世界最細之光纖內視鏡(0.4 mm)，可檢查輸卵管鏡內腔，並打通阻塞。

精細的子宮腔鏡手術：

可檢視子宮腔內之異常，並給予治療

不孕症開腹手術：

子宮畸型矯正術，子宮肌瘤摘除術，輸卵管整型與接通手術。

婦女泌尿症狀(尿失禁、頻尿、急尿)急骨盆鬆弛(子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出)的症狀

婦女尿失禁：不自主的尿液流出，造成社交或衛生上的問題。

　　●應力性尿失禁：腹壓升高如咳嗽、大笑、打噴嚏，造成漏尿。

　　●急迫性尿失禁：漏尿前有急迫感，但無法抑制。

　　●混合性尿失禁：同時有應力性尿失禁、急迫性尿失禁。

　　●其他尿失禁：廔管等。

其他婦女泌尿症狀：急尿、頻尿、夜尿、膀胱過動症、間質性膀胱炎等。

骨盆鬆弛：膀胱膨出、直腸膨出、子宮脫垂及切除子宮後之陰道穹窿脫垂 。

　　●下腹不適、下墜感、外陰部膨出物、排尿困難等。

婦女泌尿及骨盆鬆弛的原因

●懷孕生產胎次：

–足月懷孕及陰道分娩。

–胎數越多發生率越高。

● 年齡：

–更年期及停經後 。

–缺乏女性荷爾蒙 。

●腹部壓力增加：

–肥胖、肺部病變。

–粗重工作者 。

–長期咳嗽或便秘。

●骨盆腔手術後：

–尤其在子宮頸癌根除手術後 。

婦女泌尿症狀及骨盆鬆弛的評估與診斷

尿失禁診斷評估：尿動力學檢查(Urodynamics)及影像動力學檢查(Video-urodynamics)

尿動力檢查提供精確診斷：如

(1)儲尿障礙症狀(storage symptoms)，如頻尿、急尿、尿失禁、夜尿等的病因評估。

(2)排尿障礙症狀(voiding symptoms)，如解尿困難、解尿痛等的病因評估。

(3)尿失禁手術(anti-incontinence surgery)手術前泌尿症狀評估, 手術後續追蹤。

(4)骨盆腔生殖器脫垂(pelvic organ prolapse, POP)手術泌尿症狀前評估, 手術後續追蹤。

(5)婦癌根除手術(radical hysterectomy) 手術前泌尿症狀評估, 手術後續追蹤。

應力性尿失禁之保守治療復健

包括凱格爾運動、膀胱訓練、藥物、電刺激、生理回饋等。在尿失禁非手術性治療方法當中，

最常提及也是非常重要的就是”凱格爾(骨盆底肌運動)運動”，收縮肛門口、陰道口，及

尿道口周圍的提肛肌肉群(主要是恥尾骨肌)，達到預防及治療早期尿失禁的效果。

同時依需要配合藥物、電刺激、生理回饋達成治療的目的。

【生理回饋】

「生理回饋」是指利用影像或聲音正確訓練「凱格爾運動」的一種治療方式。

由於婦女一般很難體會如何運動收縮骨盆底肌肉（恥骨尾肌）以改善應力性尿失禁。

因此近年來，發展出一種特殊設計的骨盆底肌肉（恥骨尾肌）收縮感應器。

醫師在訓練婦女做凱格爾運動時，以電擊感應貼片貼在外陰部

（或將陰道探頭感應器放置於陰道內），貼片上的感應器會將婦女進行

「凱格爾運動」時的肌肉收縮強弱度的電波反應，傳至接在外面的螢幕上。

醫師由螢幕電波反應圖可清楚婦女「凱格爾運動」做的是否正確並評估是否進步。

依文獻報告百分之六十至八十尿失禁患者都可藉由此療法改善。

生理回饋建議療程為一週訓練二次，期間為3個月（2次/週×3個月）；共24次

【電刺激療法】

「骨盆底電刺激療法」以陰道探頭置入患者陰道中，透過主機的微電流能量調控，

間歇式地刺激骨盆底肌肉的會陰神經系統，抑制膀胱不當反射。

藉由放出不同頻率電流刺激，改善治療婦女頻尿、急尿，及尿失禁

（包括應力性、急迫性，及混合性尿失禁）。

頻道一(50Hz)促進骨盆肌肉（恥骨尾肌）收縮，治療應力性尿失禁。

頻道二(12.5Hz)抑制逼尿肌不正常收縮，治療急迫性尿失禁。

依文獻報告百分之五十至七十尿失禁患者都可藉由此療法改善。

建議療程為一週訓練二次，期間為3個月（2次/週×3個月）；共24次

應力性尿失禁之手術治療

可經腹式(trans-abdominal approach)手術、經陰道式(trans-vaginal approach)手術、

腹腔鏡手術(laparoscopic approach)等。

目前以無張力陰道吊帶(TVT/ TOT/TVT-O)手術為主流，術後效果好，

長期追蹤成功率為90-95%。而且手術微創性、傷口極小、恢復快、疼痛小、傷口美觀。

無張力陰道吊帶(TVT/ TVT-O/TOT)手術：微創性、效果好、幾乎無傷口、恢復快、疼痛小

骨盆重建手術

可經腹式(trans-abdominal approach)手術、經陰道式(trans-vaginal approach)手術、

腹腔鏡手術(laparoscopic approach)等。

近年來，由於材料科學的進步，採用經陰道無張力人工網膜植入術

(tension-free vaginal mesh, TVM)提供微創性、可在不切除子宮情況下

提供骨盆鬆弛全方位的支撐。

無張力人工網膜植入術(TVM)，術後效果良好，成功率為95%。

而且手術微創性、傷口極小、恢復快、疼痛小、傷口美觀。

無張力人工網膜植入術(TVM)：微創性、可在不切除子宮情況下提供骨盆鬆弛全方位的支撐。

使用人工網膜，施行骨盆重建，增加手術成功率，並且可以保留子宮手術用的

”人工網膜”是採用高科技單股人造纖維，配合大孔洞網膜間隙方式編織而成。

用以植入陰道前後內壁，人體組織細胞會長入網膜的間隙，然後網膜與人體組織

二者合而為一，像建築物的鋼樑結構，可以形成強而有力的支撐結構。

”無張力人工網膜”，適應於：子宮脫垂、膀胱及直腸膨出等。

可在不切除子宮的情況下施行全方位骨盆重建手術，包括子宮懸吊術及陰道前後壁修補。

此種手術不會因時間的改變而減少結構支撐力，可以有效降低復發的機會，達到長久的療效。

對於已經接受子宮切除後又陰道穹窿脫垂的病患更是可以提供強而有力的支撐 。

手術的方法是以兩片人工網膜，經會陰部的小傷口，分別植入陰道內壁，補強陰道前後壁

及頂端(子宮或陰道穹窿)。運用人工網膜以無張力的手術方式，置於陰道前後壁內，

植入後人工網膜以嵌合方式成為身體的一部分，來強化支撐的筋膜韌帶。

同時，經陰道手術過程中不需開腹、免除腹部切口、不會在肚皮上留下疤痕。

亦可減少手術傷害、縮短手術時間、及術後恢復快。