婦科達文西手術

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醫療與人工智慧的結晶－達文西手術系統

 婦科達文西手術認證醫師 吳銘斌 主任

 達文西手術(da Vinci)系統目前在世界各先進國家，已是十分普遍的手術方式，已取代傳統開腹手術及腹腔鏡手術。奇美醫學中心引進達文西手術系統，是手術中發展最為成熟、最具代表性 的第四代機器人手術系統。透過微小開口，即能進行更複雜、更高難度的手術。在手術後，病人可以大幅縮短恢復期，並快速恢復正常生活。

 

達文西機器手臂微創手術的特色與優點

  • 執刀的醫師可在手術過程中，透過3D立體影像，看到放大10-12倍的高畫質影像。

  • 優於傳統腹腔鏡僵直的器械，可在狹小空間內進行更精密的手術。

  • 排除手震、符合人體工學，避免對於組織造成不必要的傷害，提高手術的精準與安全。

    手術優缺點比較:

身歷其境執行複雜性婦科手術 

▉適應症:

  • 嚴重子宮內膜異位症

  • 多發性或巨大子宮肌瘤

  • 卵巢腫瘤、卵巢癌

  • 子宮內膜癌

  • 多重性骨盆脫垂等

    ▉手術類別

  • 子宮切除術：全切除(切除子宮頸)、次全切除(保留子宮頸)。

  • 子宮肌瘤切除術：僅切除肌瘤，保留子宮。

  • 卵巢腫瘤切除手術：上皮瘤、畸胎瘤、內膜異位瘤(巧克力曩腫)、卵巢癌。

  • 婦癌手術 :子宮體癌分期手術、子宮頸癌子宮根除手術

  • 骨盆腔重建手術:薦骨陰道固定術、陰道恥骨懸吊術。

 

 

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－達文西手術十週年專刊 2022/7/27 -奇美醫院婦女泌尿科主任 吳銘斌

達文西日常

 

在開刀房晨會與護理師們分享婦科達文西的成果！

非常感謝這群努力、美麗、智慧的護理師們同心協力。

發展婦科達文西在婦科手術的運用！

參訪三軍總醫院！

在大廳陳列第一代da Vinci S 已退役。 很佩服這些醫學先進們，有先見之明引進尖端科技！ 婦科da Vinci不斷學習，只為更好的呈現！（感謝Intuitive公司安排！）

今天婦科達文西團隊再次順利完成骨盆重建髂骨懸吊術(Pectopexy)。

將脫垂的子宮及膀胱膨出懸吊固定至兩側的髂骨韌帶，更符合解剖位置。手術時間在兩個小時以內完成。表示團隊的熟練。

   達文西的優勢包括：

一、鏡頭穩定、防手震、

二、器械操作精準。

三、放大倍數高達10倍以上、

四、身歷其境：幾乎是貼近骨盆底去檢視（尤其骨盆重建是在骨盆的最深處）。

而且依病情需要。可同時

1：合併子宮次全手術。

2：合併尿失禁吊帶手術。

3：合併膀胱膨出之膀胱旁修補手術(paravaginal repair)。


 

 

謝謝婦科達文西團隊、大家都很棒！

為今天的達文西機器手臂，完成巨大子宮肌腺瘤之子宮次全切除手術順利，獻上感謝！

#以達文西，提供放大10-12倍以上的視野、對於容易出血處、被巨大子宮占滿的狹小骨盆腔空間，提供清晰的手術視野。

#配合直針使用懸吊子宮拉近腹壁，提供更寬廣的手術視野，同時對於手術範圍的精緻畫面，進行精細、且微出血的手術效果。

#當然優秀團隊婦科團隊提供強而有力的後盾：包括刷手護理師、流動護護理師、還有專責護理師對機器的熟練，提供立即有效的協助。

#感謝！感謝！再感謝！

達文西手術來自病人及家屬的感謝，是最令手術醫師感到窩 心！

 


 

這是我今年口頭論文得獎第一名的文章。雖然得奬很感謝努力被肯定，但是更希望由自己的學生來得奬。一起享受得獎的時刻，更加的喜悅！

達文西用於婦科子宮肌腺症併骨盆腔沾黏確實有其優勢；

鏡頭特放大12倍，可以精確在手術中發現有腸道沾黏的部分，並在安全的現況給予沾黏分離，效果佳。

奇美團隊也是相當熟練的應對，這些沾離棘手的問題。

對於遠到而來受訓、學習的貝里斯護理師，也讃嘆台灣醫療的進步！

 

謝謝教會姐妹信任，介紹家人接受達文西子宮次全切除手術順利完成。病人因「巨大多發子宮肌瘤、曾有三次剖腹產手術、骨盆嚴重沾黏。」之前求診的醫院皆告知一定必須「剖腹手術」才能完成子言下宮切除術。

奇美達文西婦科團隊合作，小心謹慎的沾黏剝離、精磪的分割，最終出血量極小量（5cc)

PS: 我手叉腰，是因為手術已完成，離開「手術主控台」與助手們合照。

PS: 達文西手術Xi 系統包括

機器手臂主機 (Intuitive Xi da vinci system)

手術主控台 （surgeon console)、

影像台車（Video cart ）、

病人台車（Patient cart ）。

PS: 達文西手術是手術醫師坐在主控台，

經由信號傳遞，

操控機器手臂，影像放大清晰、

機器手臂操控精細。

PS: 是醫生開刀，不是機器人開刀喔！

PS: 我手叉腰，是因為手術完成離開「手術主控台」與助手們合照。

 

 

 

 

 

精緻細膩達文西機器手臂(da Vinci Xi system)結合客制化裁剪人工網帶，成功處理復發的骨盆器官完全式脫垂(Pelvic organ prolapse procidentia)。

當膀胱、陰道穹隆（子宮切除後發生）、直腸膨出。且之前接受經陰道到人工網膜植入骨盆重建手術失敗、且合併網膜暴露(mesh erosion)。

一、曾接受過子宮切除又發生陰道穹隆(vaginal vault)骨盆鬆弛屬於多發型復發時。

二、曾經接受陰道人工網膜植入骨盆重建手術失敗時。

三、當陰道組織不適合再次人工網膜植入時。

四、合併嚴重大片的陰道人工網膜膨出時。

 

複合式 (hybrid)手術：

先由陰道修剪已暴露的人工網膜並分層縫合、陰道修補手術。

再由達文西「髂恥骨靱帶懸吊術併客制化裁剪人工網帶」，完美治療複雜、多發骨盆鬆弛。手術順利完成歸功於達文西Xi系統，精緻細膩的特質及所有醫護團隊人員合作無間！

 









 

感謝奇美婦科達文西團隊的協助，一年內2023順利完成30台。

達到醫學會「專家醫師」里程碑！感謝衆家兄弟姐妹相挺！除了感謝！還是感謝！

特別是精心挑選的蛋糕！上面還有客製化的賀詞！

 

 

感謝病友專程過來並致贈禮物，能得到病友姐姐的感謝，是醫療工作者最大的鼓勵！

手術治療的進步讓許多的年長者不再害怕接受手術。

PS 骨盆脫垂治療，永遠不嫌晚喔!

 

來自病人的話語：最是撫慰人心。

「感恩主任對我的關心與照顧，我自從要給主任看的第一天，就對主任有很大的信心，因為主任看病人如自己的家人。

⋯⋯所以，我說有主任真好，主任醫術一級棒的，

⋯⋯主任醫術好，又很會照顧我這個病人很感恩主任，能幫我找出病因來，讓我恢復，真得謝謝主任帶領團隊；

    沒有主任的照顧，我就不能恢復，回到我們 可愛的大家庭；在大家庭中已做25年至30年，姐妹他們在等我，所以我不能丟下姐妹，應該更加努力照顧好身體，早日回去幫忙喔！

謝謝主任您！主任您辛苦了！

 主任！讚！讚！讚！醫術一級棒！」

 

 

婦產部晨會跟大家報告一下

「婦女泌尿治療暨達文西骨盆重建」。

婦女泌尿」學門從無到有、

從冷門到熱門，

在在的變化都仰賴國內外學者、同好們長年的耕耘。

自己有幸能有身為其中一員，

也為傳承進一份心力！







 

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