恩慈療法一次次救了他【肺癌篇】
作者:黃文聰醫師
52歲陳先生於15年前因呼吸困難，送醫後被診斷罹患第四期肺腺癌合併多處腦轉移與心包膜積水，在接受完心包膜積水引流後，他開始接受四個療程的歐洲紫杉醇合併順鉑的化學治療，在疾病受到控制後，他接受了全腦放射線治療，後來肺部腫瘤惡化，因他的肺癌細胞檢測具有表皮生長因子受體基因突變，在當時健保規範下，得以開始接受表皮生長因子抑制劑得舒緩的治療，兩年半後因疾病再度惡化，病人陸續接受了包含愛寧達、健擇、太平洋紫杉醇、溫諾平等化學藥物的治療，幸運的疾病在過了五年半後才惡化，當下已無合適的藥物可供使用，在主治醫師的建議下，藉由恩慈療法的方案，病人免費接受當時剛引進台灣的免疫檢查點抑制劑保疾伏的治療，可惜效果不佳，半年後，因藥物的研發，病人接受再次腫瘤切片，基因檢測發現癌細胞具有表皮生長因子受體T790M突變，陳先生再次申請新藥泰格莎的免費恩慈療法方案，結果腫瘤很快得到控制並縮小，一直到三年半後腫瘤才在左側腎上腺發生轉移而宣告抗藥性的產生，病人接受了左側腎上腺腫瘤切除及局部放射線治療，然而一年半後腫瘤又在左腎附近大了起來，在醫師建議下，病人將其惡化後的癌細胞又做了進一步的基因檢測，結果顯示具有MET致癌基因的過度表現，又再一次病人接受恩慈方案新藥泰芮塔合併泰格莎的治療，至今已半年，腫瘤受到良好控制且除了腳腫外並無大的副作用。十五年來，陳先生雖罹患第四期肺癌合併腦轉移，受惠於癌症藥物治療的進步與恩慈方案的嘉惠，讓他屢屢於疾病惡化時得以度過險境，他真堪稱是一位肺癌藥物治療進步的見證者。
什麼是恩慈療法？
適用範圍：
- 恩慈療法：係指病情危急或重大之病人於國內無任何可替代藥品供治療，或經所有可使用的治療仍沒有反應、疾病復發，或為治療禁忌等，而申請使用經科學性研究，但全球未核准上市之試驗用藥。
- 特殊病人申請專案進口：於國外已獲准上市，但未獲得我國查驗登記之藥物，其療效和安全性尚未經我國確認。