心臟血管外科
一、簡介
增進實習醫學生對疾病之了解及診斷，同時還包括了初級心血管疾病的處置及相關心臟疾病的加護照顧，以期未來遭遇相關疾病時有正確的處理方向，另提供主治醫師、住院醫師，實習醫學生及見習醫學生研究環境及論文書寫。
二、教學師資及資源
本科目前有專任主治醫師三位，其中鄭伯智主任為教育部部定講師，吳南鈞醫師為教育部部定講師，其他各位主治醫師在專業領域及次專科領域學有專精。
三、訓練期間：
二週至一個月
四、學習目標
(一) 基於教育部公告之「實習醫學生臨床實習指引」，研擬各項教學訓練計畫，規劃各項醫院實習醫學生後期臨床教育重要課題，使其藉臨床見習獲得臨床觀察機會，由此印證由課本所學之技能。
(二) 使實習醫學生瞭解醫院作業常規，而為接受實習醫學生訓練之準備，如病歷寫作、實證醫學、溝通技巧、醫學知識等相關能力。
(三) 學習接觸病患，探詢病史，施行一般物理檢查，熟練基本理學檢查技巧，並教導醫學倫理、全人醫療、病人安全、醫病溝通、醫事法規、實證醫學之建立。
五、學習內容
(一)病房教學
- 實習醫學生跟隨之醫療團隊包括有主治醫師、住院醫師、實習醫學生（七年級），從旁學習上級醫師如何照顧入院病患，發現病患之有新狀況、以及學習處理危急狀況之能力。
- 實習醫學生於上級醫師從旁跟隨指導下，學習新住院病人之詳細理學檢查及完整病史詢問，並學習書寫入院紀錄（admission note）及病程紀錄（progress note）。
- 每日應隨主治醫師查房診視病人，學習各種除臨床專業知識及醫病溝通技巧，並與主治醫師討論臨床上所遇到的問題，從而培養基本臨床技能及全人照護知能。
- 每日應隨住院醫師、實習醫學生觀查病患傷口狀況。
- 實習醫學生每週參加住診教學活動，主治醫師或教師須就合適之病人教導實習醫學生分析其病情、醫學影像、檢驗等，並適時示範診療，使實習醫學生瞭解病人病情，考慮醫學倫理與法律等相關問題。
- 住院醫師及主治醫師有責任對於實習醫學生所紀錄之病歷進行改正。
(二)門診教學
每週至少參加主治醫師開設之教學門診一次，工作內容包括對新病人的詳細病史詢問、理學檢查及一般處置，並建構處理病患之臨床思路而再與主治醫師討論，此外必須詳細完成教學門診之紀錄。
(三)手術室教學
- 於當月跟診之主治醫師之手術日，需跟隨上級醫師進入手術室，以熟悉外科手術整體流程、正確無菌觀念以及相關醫學專業知識。
- 實習醫學生著重於心臟血管外科手術之基本訓練包括：儀器認識、術前準備（包含TRM-brief之流程）、消毒、舖單等動作、術中無菌觀念建立以及術後傷口包紮處理、搬運病患時應注意管路的維護，以及術後病人照護之重點。
- 手術室工作核心能力要求：要有正確無菌觀念及正確刷手技巧。
- 另安排臨床技能中心課程，以練習相關無菌操作、外科綁線、縫線等相關外科臨床技能訓練。
(四)學術研討會
- 每週一上午7:40於3AI討論室舉行期刊閱讀。
- 每月第一週週二上午7:40於十二樓小貴賓討論室舉行心臟外科、痳醉科聯合討論會。
- 每週二上午7:30於十二樓小貴賓討論室舉行每週晨會及手術週報。
- 每月第三週週四上午8:00於十樓空橋討論室舉行心臟外科、心臟內科聯合討論會。
- 每月第三週週一上午8:00於四樓討論室舉行心臟外科、腎臟科聯合討論會。
(五)科內教學活動
- 心臟血管外科簡介: 心臟血管外科工作環境、科內活動及見實習時期相關安全防護說明。
- 手術室教學：各基本手術教學。
- 主治醫師教學：急性心肌梗塞臨床相關知識及全人照護探討。
- 實證醫學相關課程：期刊搜尋及導讀。
- 臨床專業課程: 心臟血管繞道手術、葉克膜。
- 臨床技能中心課程: 無菌操作、外科綁線、縫線教學。
- 全人醫療相關課程：臨床傷、造口照護教學。
- 病歷寫作指導。
六、考評機制及回饋重點
(一) 實習醫學生按月由主治醫師、住院醫師考核，包括：臨床知識表現、病歷寫作與平時表現等，表現優者由科主任提出，按外科部相關規定與以嘉獎。
(二) 實習醫學生按月繳交當月學習護照，包括二週內主治醫師、總醫師授課內容綱要、各項相關學習活動記錄（如書寫之病歷、期刊閱讀之成果、出席率等），由科主任評估學習狀況。
(三) 實習醫學生於每全院性演講或課程訓練後必須填寫問卷，針對上課內容、授課講師進行評估，以方便作為日後改善之基礎。
(四) 實習醫學生於科內訓練時期結束後，繳交實習醫學生學習課程滿意度調查表，以達到雙向回饋機制的效果。
(五) 科主任、主治醫師每月會與實習醫學生舉行會議以了解學習狀況及生活狀況，若有問題可藉此反映，以進行持續的教學改進。
(六) 上級醫師除了專業上傳授醫學知識之外，需教導實習醫學生全人的照護理念，並傳授醫學倫理使醫學生更能體會醫學之道。得依照迷你臨床演練評量（mini-clinical evaluation exercise，mini-CEX）、客觀結構式臨床能力試驗（objective structured clinical examination，OSCE）、或直接操作觀察（direct observation of procedural skills，DOPS）之評量表，以考核實習醫師臨床上評估病人、人道精神、臨床判斷及臨床技能等能力。
(七) 心臟血管外科訓練結束後，由總醫師舉行考試，不及格者須加強輔導。