微創手術訓練計劃

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近二十年來，因科技的快速進展，微創手術的發展一日千里。也因微創手術大大的減低了病患的疼痛與縮短了恢復時間，使得微創手術廣為病人所接受。

在未來，無法採用微創手術的醫師將面臨巨大挑戰，微創手術也在更複雜的手術領域中不斷推進，滲透率年年增加。

因此，除了傳統的手術教學，微創手術教學的重要性與日俱增，需要醫師投注更多資源與心力在其中。 但，微創手術操作困難，包括: 無立體視覺、鏡相操作、器械過長等問題都有待醫師克服，醫師必須要有非常好的立體概念及手眼協調能力方能勝任微創手術。

成功並非一蹴可幾，需要循序漸進的手術練習。且在教育的同時，必須兼顧病人安全，仍是醫師的首要概念。而且為了病人安全，不可能讓技能尚不熟悉的醫師直接在病人身上練習。

因此，本計畫設計了一系列的課程，循序漸進的引導年輕醫師熟悉微創手術操作技巧。並將本訓練計畫整合入外科相關科系之住院醫師訓練計畫之中。訓練主軸包含了模擬箱微創手術練習與動物實驗微創手術練習，充分利用模型教具與活體豬隻的不同特性，給年輕醫師有充分練習微創手術技巧的機會。

模擬箱微創手術練習

  1. 實習醫師、PGY醫師
    透過內視鏡模擬箱操作教具，從遊戲中學習，練習手眼協調及內視鏡器械操作之技巧，培養學員興趣，吸引學員投入外科的世界。
  2. 外科部 R1住院醫師，外科部R2住院醫師
    透過內視鏡模擬箱操作教具及生體組織，操作進階之內視鏡器械操作技巧，達到能在內視鏡視野之下，以內視鏡手術器械操作分離組織、打結、縫合等技術，為接下來之動物實驗模擬手術做準備。

動物實驗微創手術練習

外科相關科部各科之對物實驗微創手術練習內容由各科部訂定之，以下列出已暫定各階住院醫師手術內容之科別。基礎要求為外科相關科部之住院醫師每年須完成至少一次動物實驗微創手術練習，未完成者須補足一次動物實驗微創手術練習方能得到年度晉升資格。 如有熱忱於動物實驗微創手術練習之住院醫師，則於訓練容額容許範圍內，可增加執行對物實驗微創手術之練習。

一般外科住院醫師

  • R1住院醫師
    • 手術題目：laparotomy, feeding jejunostomy, open cholecystectomy, open splenectomy, open intestine anastomosis, laparotomy closure, tracheostomy.
  • R2住院醫師
    • 手術題目：laparoscopic cholecystectomy, laparoscopic herniaplasty, laparoscopic splenectomy, open gastric bypass.
  • R3住院醫師
    • 手術題目：laparoscopic feeding jejunostomy, laparoscopic simple closure of gastric perforation, open LAR, open subtotal gastrectomy.
  • R4住院醫師
    • 手術題目: laparoscopic LAR, open total gastrectomy.
  • R5住院醫師 or fellow
    • 指導R1-R4之住院醫師動物實驗手術。

泌尿外科住院醫師訓練課程

  • 泌尿外科採成組訓練，訓練內容由泌尿外科另訂之。

婦產部住院醫師訓練課程

  • 婦產部訓練內容由婦產部另訂之。

胸腔外科住院醫師

  • R1住院醫師
    • 手術題目：laparotomy, feeding jejunostomy, open splenectomy, open intestine anastomosis, laparotomy closure, thoracotomy, thoracotomy closure, tracheostomy.
  • R2住院醫師
    • 手術題目：thoracotomy, wedge resection of lung, dissection and control of RLL vessels (if possible, RLL lobectomy), thoracotomy closure, laparotomy, open gastric bypass, laparotomy closure, tracheostomy.
  • R3住院醫師
    • 手術題目：open RLL lobectomy, VATS LLL lobectomy, if there is time still, open LUL lobectomy.
  • R4住院醫師
    • 手術題目：open RUL lobectomy, VATS LUL lobectomy, if there is time still, open gastric tube formation.
  • R5住院醫師 or fellow
    • 手術題目：VATS RUL lobectomy, VATS esophagectomy, laparoscopic gastric tube formation.
    • 指導R1-R4之住院醫師動物實驗手術。
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