一、依據：
依母嬰親善醫療院所認證標準，制定各項臨床標準作業流程、規範，為使品質管理作業有所依據，依據JCAHO十大步驟，明定品管計畫及各項作業程序及執行辦法，每年定期及依作業需要，隨時審查修訂之。
二、宗旨：
依循醫院的願景與理念，將病人權益、感受價值、服務效率視為醫療品質核心理念的精神，打造以家庭為中心母乳哺育服務，提升母嬰照護品質。
三、任務：
- 制定母嬰親善相關持續性品質改善計畫(住院期間母乳哺育率、24小時親子同室率、產後即刻母嬰皮膚接觸率)，提升母乳哺育率。
- 制定產前相關活動執行規範(親子教室、家人陪產技能班、孕婦體適能、輕鬆哺乳加油站)，並落實執行。
- 制定母嬰親善工作人員在職教育規範。
- 制定母嬰親善推動委員會手冊，確實督導執行並定期更新。
- 制定哺餵母乳電話關懷相關流程，並落實執行。
- 制定並規畫母嬰親善天使訓練及招募。
四、組織：
- 本委員會之主任委員、副主任委員及委員，均為院方依委員會之功能需求，由院長聘任。本委員會設主任委員一名，由副院長擔任，另設副主任委員一名及委員若干名，由臨床科部醫師及醫事單位代表組成。
- 本會設總幹事一人處理委員會事宜。
- 本會委員由相關各臨床部科及醫事單位代表組成，成員計15-20位。
- 醫師組：含婦產部、兒科部、急診部及麻醉科。
- 醫事人員組：含護理部、營養科、社服部等職類。
- 本會委員任期二年，連選得連任。委員會委員工作內容
五、委員會委員工作內容：
1.主任委員職責
- 根據院方政策與願景訂定年度之方針與目標。
- 協調與裁示各單位之事項。
2.副主任委員職責:代理主持會議和決議事項。