採檢須知

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尿液檢驗採檢需知【文件編號：CLH.CHO.SIP-001】
  1. 隨機尿液須先排去前段尿，取中段尿液送檢，上機檢體量至少須10 ~12ml。
  2. 小兒採檢困難無法留取到規範尿量10ml時，可與生化鏡檢組聯繫，實驗室收到微量檢體訊息與檢體後，醫檢師依狀況將微量檢體倒入分裝杯，再上機檢測尿液生化學與尿沉渣檢查。
  3. 檢體不可加任何保存劑，女性生理期須備註說明，避免產生偽性干擾。

 

糞便檢驗採檢需知【文件編號：CLH.CHO.SIP-002】
  1. 糞便潛血化學法檢查：(1)檢體愈新鮮愈佳，先以採便瓶收集(避免遭受馬桶水，尿液、清潔劑等污染)，再取約1g (約拇指大小)置糞便瓶送檢，瓶內勿放置衛生紙、棉等他物。(2)潛血反應檢查，採檢前3天應禁食肉類，動物血及含鐵質食物，某些藥物例如鐵劑、Aspirin、溴化物、碳化物、鋇鹽(X光顯影劑)等，以免出現偽陽性。
  2. 人體腸道寄生蟲形態鑑定檢查：隨機排出的糞便。
  3. 人體腸道寄生蟲形態鑑定檢查須於1小時內加入MIF溶液固定保存，故採檢後要在1小時內送達實驗室。

 

體液檢驗採檢需知【文件編號：CLH.CHO.SIP-003】
  1. 腦脊髓液常規檢驗：檢體按採集標明順序，每支試管至少要 1mL，若檢體顏色太深或過度混濁，可加兩滴Heparin防止凝固。(1)第一支試管用於生化及免疫分析。(2)第二支試管用於微生物學檢查。(3)第三支試管用於細胞計數及分類。
  2. 關節液常規檢驗：以無菌注射針筒抽取關節液，並迅速送檢，血樣檢體可添加Heparin，防止凝固。
  3. 腹水常規檢驗：由體腔抽出或導流之腹水盡速放入採檢容器。
  4. 胸膜積水常規檢驗：由體腔抽出或導流之胸水盡速放入採檢容器。
  5. 心包膜液常規檢驗：由體腔抽出或導流之心包膜液盡速放入採檢容器。
  6. 肺泡灌洗液常規檢驗：導流之支氣管洗液盡速放入採檢容器。
  7. 細菌抗原快速檢驗：第一支試管CSF、隨機尿。

　

精液檢驗採檢需知【文件編號：CLH.CHO.SIP-004】
  1. 受檢者準備：三天禁慾後（但不超過5 天），以手淫的方式收集精液。
  2. 精液需全部裝入無菌盒中。
  3. 室溫下一小時內將無菌盒送檢。
  4. 檢體採集後於一小時內送至檢驗室且簽收人員須註明檢體收集時間。

　

痰液檢驗採檢注意事項 【文件編號：CLH.BAC.SOP-001】
  1. 早晨第一口深咳痰為最佳檢體。請病人先以開水漱口數次，降低口水、鼻涕、食物殘渣污染，再深咳取痰。如果病人無法自咳痰，可用抽痰方式取之。檢體採取後，並立即送檢。
  2. 咳血痰或膿性痰皆不適宜做細胞學檢查，等咳血稍減或膿改善後再送檢。
  3. 痰液咳出後應在2~3小時內送檢，若未能立即送檢，請放冷藏冰箱保存。存放太久隔夜痰或24小時之蓄痰，細胞變性厲害，不宜送驗細胞學。
  4. 痰液需送檢3次者，應每天送檢至實驗室。請勿將三天痰液同時送檢，以免影響檢驗品質。
  5. 細胞學檢體保存時間為一星期。

　

流感病毒抗原快篩採檢注意事項 【文件編號：CLH.CHO.SIP-006】
  1. 鼻腔拭子：經外鼻道插入已消毒拭子，迴旋擦拭鼻腔至少360度*2次以收集檢體，注意需施力將拭子接觸鼻腔壁，確保黏膜及細胞被充分採集。
  2. 鼻咽拭子：經外鼻道插入已消毒拭子，進入鼻咽後壁處，迴旋擦拭鼻腔至少360度*2次以收集檢體，注意需施力將拭子接觸鼻腔壁，確保黏膜及細胞被充分採集。

　

ICG採檢注意事項 【文件編號：CLH.CHO.SIP-231】
  1. 檢體不可溶血，若為第一管溶血： (1) 住診檢體可於給藥後8小時再重抽。 (2) 門診檢體需馬上離心確認有無溶血並告知門診，確認無溶血才可施打ICG注射劑。
  2. 採檢時間為空腹給藥前一管及給藥後15、20分各一管共3管。
  3. 檢體避光送檢。

　

生化免疫採檢注意事項 【文件編號：CLH.CHO.GOP-006】
  1. 避免溶血及飯後1小時內採血，以免發生溶血狀或乳糜狀檢體影響檢驗準確度。
  2. 受過肝磷脂治療(heparinized)的病人檢體容易凝固，此時纖維的存在可能造成錯誤結果，應在肝磷脂治療之前採取試樣。
  3. 未能馬上檢驗之檢體，應能將血清血漿分離及分裝後再冰存。
  4. 所有器具試管應避免化學污染，因做功能試驗而施打各種色素之檢體 (例如：打ICG後)不要再測其他生化項目以免干擾。
  5. 採檢不可採用同時打點滴的血管，應避開各種導管採檢。
  6. 使用加抗凝固劑的試管，血液加入後應立即輕盪試管，充分混合以免凝固，並注意需要之血量，EDTA管勿超過4.5 mL、NaF管勿超過2 mL。
  7. 檢體如以開蓋後盛裝，須能將蓋子旋緊避免滲漏。
  8. Gas、iPTH及Ammonia須以冰浴方式運送。
  9. 檢體採取前應將試管或容器貼上病人基本資料之標籤條碼。
  10. Ethyl Alcohol檢測不可用酒精消毒且不可拔蓋，以急件送檢(文件編號：CLH.CHO.SIP-233)。

　

γ-interferon採檢注意事項 【文件編號：CLH.CHO.SIP-033】
  1. 使用QFT專用採血管，採血管順序：灰蓋、綠蓋、黃蓋、紫蓋。
  2. 每支採血管各充入1mL血液。
  3. 採血管所採的血量範圍為0.8~1.2 mL；若採血量小於或大於採血量範圍（0.8~1.2 mL），建議重新採血。
  4. 若以蝴蝶針採血，在QuantiFERON-TB Gold Plus採血管採血前，必須先使用乾淨的真空管以確保所連接的管路充滿血液。
  5. 以適當力量上下振晃採血管10次，確保整個採血管內層皆被血液覆蓋，以混合溶解在管壁上的抗原。　

　

 血液氣體分析採檢注意
  1. 抽取動脈血或靜脈血或毛細微血管血送驗。
  2. 使用Blood Gas專用採血空針抽 3 c.c.血液，抽取後把空氣排掉，將針頭卸除蓋上專用蓋，混合均勻，放入夾鏈袋冰浴立刻送檢。
  3. 亦可用長毛細管(Heparinized)表皮穿刺採檢，將兩端用橡膠蓋密封後，混合均勻後，貼上標籤，把含血針筒放入冰浴水中立刻送檢。

　

 血液採檢注意
  1. 一般皆不需空腹，但仍需避免飯後馬上採檢。檢體採集後，需上下反轉輕搖8次以充分混合，檢體儘速送檢。
  2. PT、APTT、Fibrinogen、D-Dimer、FDP：以藍頭蓋真空管(內含3.2% Sodium Citrate)抽取血液1.8mL，上下反轉混合8次，儘速送檢。
  3. Factor VII、VIII、IX、Antithrombin III、Protein C、Protein S為委託永康院區代檢，需抽取4支藍頭管檢體並分裝離心兩次送至永康。
  4. Bleeding time：帶病人至抽血站檢查。
  5. Clot Retractioin time：需聯絡生化鏡檢組(TEL︰73675、73676)，預約時間。
  6. Acid Ham test：需聯絡生化鏡檢組(TEL︰73675、73676)，預約時間。
  7. Platelet aggregation test︰需聯絡生化鏡檢組(TEL︰73675、73676)，預約時間。
  8. RBC Fragility test︰需聯絡生化鏡檢組(73675、73676)，預約時間。
  9. Sugar water︰需聯絡生化鏡檢組(73675、73676)，預約時間。
  10. 各項special stain：需使用新鮮血液送往永康檢驗，採檢時間於星期一至星期五上午11時00分前，採檢前需與生化鏡檢組聯繫時間後再以紫頭管抽取2mL血液。
  11. 除了以上所列項目外，其餘均以紫頭真空管採血液2mL以上，若項目較多時可多採1管或採取滿管血量，輕搖混合均勻即可。

非常規檢驗項目，需聯絡血庫血液組(73673)安排可抽血及檢驗之時間。

　

 

 

血庫檢驗採檢需知
  1. 血型、抗體篩檢及交叉反應試驗之檢體，以紫頭管6cc(備血)抽至少5~6cc，檢體可重複使用限於採檢4天日內。此檢體保留於血庫冷藏設備內14天，可供確認重檢用。
  2. 小兒檢體：出生六個月內只需抽紫頭管一支約2cc，不作抗體篩檢。
  3. 新生兒做大交叉反應試驗時，以抽取母親血執行檢測為原則，如母親血無法取得則以新生兒血做為檢測檢體。新生兒做血型鑑定時，則須以抽取新生兒本身血為檢測檢體。
  4. 新生兒血型檢驗可採取腳根血，以毛細管採檢，須採毛細管2管，儘速送往血庫。
  5. 保留檢體超過4日，欲再次輸血時，則需重新抽取檢體送檢。
  6. 採血需由兩名醫護人員共同核對病人資料，並在檢驗單上採血人員及見證人員欄位各自簽上中文全名或蓋章，採血人亦需在檢體上簽上中文全名或蓋章。開刀房則需由護理人員自行採血及確認，確實做到自行雙重確認，並且簽名為憑。
  7. 門、急診每次備血及住院第一次備血時，需詢問病人自述血型並勾選於血庫檢驗單，詢問者亦須在欄位簽上中文全名或蓋章。
  8. 血庫檢體需核對病人姓名、病歷號、床號、採血日期及、採血人簽名或蓋章及病人出生日等六項。
  9. 血庫檢驗單上的緊急程度、需血狀況及輸血原因皆需點選完成。

　

血清免疫檢驗採檢需知
  1. 因病毒檢驗項目多數為高度感染病原，採檢時務必注意感染的防範。由於病毒抗體的產生與感染病史有密切關係，需注意所採檢體的臨床病狀及採檢次數。
  2. 除Coombs Direct Test及HLA-B27需以紫頭管（含EDTA抗凝固劑）採血，其餘皆以黃頭管（不含抗凝固劑）採血，並避免溶血及飯後一小時內採血，以免溶血或乳糜檢體影響檢驗準確度。
  3. 腦脊髓液檢體至少抽取1-2mL以上，盛於覆蓋CSF管中避免細菌及血液污染。
  4. 在α-fetoprotein測定採取羊水檢體時，勿被嬰兒血污染以免診斷錯誤。
  5. Cold agglutinin於低溫下會被紅血球吸收，使得測試之效價下降。故抽血後，分離血清前，不得將檢驗置於冰箱保存。
  6. 血清免疫學檢驗項目大部分只適用血清或血漿檢體，若因特殊需要欲檢測其他體液時，以非濃稠、可離心、取得上清液檢體為限，但無提供參考值。
  7. 血清免疫學特殊檢體含下列四種：
    (1) CSF（腦脊髓液-綠蓋塑膠管）：檢驗項目為IgG、Cryptococcus Ag。
    (2) Urine（尿液-白蓋尿管）：檢驗項目為Leginella Ag、IgG、Transferrin。
    (3) EDTA管（全血-紫頭管）：檢驗項目為HLA-B27、Coomb Direct Test、SMA。
    (4)ACD管（全血-淺黃頭管）：檢驗項目為HLA-typing（ABC、D）。

　

微生物檢驗採檢需知【文件編號：CLH.BAC.SOP-001】
  1. 檢體採集、應用無菌操作技術避免外在污染。
  2. 檢體儘量以抽取方式，少量傷口檢體可用transtube棉棒、結核菌及黴菌培養不適合用棉籤方式送檢（可以無菌技術採檢後放置於含無菌生理食鹽水之容器內送檢(如果有特殊情況，請先事先告知細菌組人員，電話：73677）。
  3. 痰液培養，儘可能請病人清潔口腔（以開水漱口），再由呼吸道深咳出痰，放置於檢體盒後送檢，切勿吐出口水。
  4. 尿液培養，採集前指導病人先以消毒水或中性肥皂清洗尿道口，再排棄前段尿，以檢體盒收集中段尿約5~10mL，立刻送檢，愈新鮮愈佳，室溫下以不超過1小時為原則；置於2℃~8℃冰箱不超過4小時(如果有特殊情況，請先事先告知細菌組人員，電話：73677）。
  5. Throat swab：以無菌棉棒拭病灶處，避免口腔正常菌污染。
  6. Tip culture：必須以無菌方式，取血管內5公分Tip送檢；厭氧培養需以厭氧之transtube 送檢或與細菌室聯繫如何送檢。
  7. 血液培養檢體採集步驟，確實做到75%酒精→2%碘酒→ 75%酒精三道手續加以消毒。
  8. Pus(wound)採取前先用75%酒精或2%碘酒消毒皮膚後再採檢，若傷口很髒，可用無菌Normal saline沖洗傷口。
  9. Body fluid culture，先以75%酒精或2% Iodine消毒皮膚後才可用針筒抽取，Body fluid之Aerobic culture可將檢體置於無菌檢體盒，Anaerobic culture可將檢體以針筒送檢。
  10. CSF檢體不可置於冰箱，細菌室人員下班時儘快接種(如果有特殊情況，請先事先告知細菌組人員，電話：73677）。
  11. Gonococcus culture：儘速送檢，切勿放入冰箱。
  12. 下列檢體不適作厭養：Sputum、Urine、Vaginal、Prostatic fluid、Stool、Gastric washing、Eye、Ear、Throat swab、Nose material、Skin material、Mouth material等。
  13. Bone marrow：培養同Blood culture。
  14. 支氣管沖洗液之Aerobic culture、TB culture、TB PCR需分開送檢；Gram stain、Acid-fast stain製作乾抹片後再行送檢。
  15. 支氣管刷液之Gram stain、Acid-fast stain製作乾抹片後再行送檢。
  16. 組織檢體：少量傷口檢體可用transtube棉棒，結核菌及黴菌培養不適合用棉籤方式送檢；塊狀檢體(儘可能愈小愈好)可加少許無菌生理食鹽水，置於無菌盒送檢。
  17. 染色檢查：少量檢體以無菌棉棒塗片，抹片自然風乾後裝無菌盒或夾鏈袋送檢。
  18. 以上採檢事項，若有特殊狀況，請事先告知細菌室人員，分機：73677。

　

病毒檢驗採檢需知【來源總院：特殊檢驗組】
  1. 取得受感染細胞：用病毒採檢專用棉棒(請至B1F檢驗科檢體收檢區領取)在欲採檢部位用力劃2-3圈，確認採集細胞。
  2. 置入病毒小瓶/去活化病毒管：病毒小瓶去活化病毒管請至B1F檢驗科檢體收檢區領取，使用前先回溫(勿反覆解凍)，檢體放入病毒小瓶去活化病毒管中，旋緊瓶蓋後放入小夾鏈袋，再放入已裝適量冰塊與水的病理部標本袋內，以冰浴送檢；若無法立即送檢，請暫存於冷藏冰箱，但不可超過24小時，切勿存於一般冰箱上層(-20℃)。
  3. 咽喉拭子(Throat swab)：以生理食鹽水沾濕病毒採檢專用棉棒，擦拭後咽部位，必須取得上皮細胞，迅速將棉棒置入病毒小瓶/去活化病毒管內折斷，旋緊瓶蓋後放入小夾鏈袋，再放入已裝適量冰塊與水的病理部標本袋內，以冰浴送檢。
  4. 鼻咽抽出液(Nasopharyngeal aspirate)：以鼻咽餵管抽取病人之鼻咽分泌物(須取得細胞)，取2-3 mL注入病毒小瓶去活化病毒管，旋緊瓶蓋後放入小夾鏈袋，再放入已裝適量冰塊與水的病理部標本袋內，以冰浴送檢。
  5. 直腸拭子(Rectal swab)：用病毒採檢專用棉棒插入肛門約5公分處，轉動棉棒後小心取出，棉棒上應沾有些許糞便，斷入病毒小瓶中，旋緊瓶蓋後放入小夾鏈袋，再放入已裝適量冰塊與水的病理部標本袋內，以冰浴送檢。
  6. 尿液(Urine)：收集晨間第一次尿10-40 mL於無菌盒中。
  7. 血液(Blood)：採檢後，儘速以室溫送檢。
  8. 體液(Body fluid)：包括CSF、Pleural fluid、Pericardial fluid，取3-5 mL置於10c.c.綠管內以冰浴送檢。
  9. 泡液(Vesicle swab)：最妤選擇含清澈泡液之患處採檢(膿液會降低病毒存活率)。先用75%酒精消毒患處表面，打開泡殼，用病毒採檢專用棉棒沾取泡液及水泡邊緣之細胞後，折斷放入病毒小瓶中，旋緊瓶蓋後放入小夾鏈袋，再放入已裝適量冰塊與水的病理部標本袋內，以冰浴送檢。採檢後，患處以Betaiodine消毒。
  10. CMV檢查之檢體不應冷藏以室溫運送即可。

　

 

 

　

分子病理(遺傳學)檢查採檢需知【來源總院：遺傳組】
  1. 一般注意事項：
    (1)送檢時間：請盡可能集中於【星期一】至【星期四】之上午時段，以利有效安排輸送回永康及檢體培養工作；週六、日及國訂假日，均不收檢體；若遇特殊例外狀況，請來電協調擬定變通處理方式。
    (2)標示清楚：請務必將受檢者之基本資料，填寫於申請單上；相關症狀、臨床診斷、與請檢目的請惠予提供，以利診斷。
  2. 檢體採檢需知：
    (1)羊水：以無菌方式抽取20~30mL羊水至針筒，並儘速於當天送達實驗室。
    (2)血液：以heparin潤濕過的10mL針筒，採取3~8mL周邊血液，並充分混以免凝結，並儘速送到地下一樓檢體收集檯(分機：73672)，以利當天送回永康院區實驗室。
    (3)骨髓：請於採檢前一日，以電話告知預約將行骨髓抽取之大致時段，以便人力安排備妥所需試劑，並於確認執行採檢前再來電通知血液組，前往病床邊等候接取骨髓液。(分機：73675)
    (4)軟組織：請於採檢前，先電話告知，並前來實驗室領取所需培養液，再以無菌方式切取1 cm立方組織，浸泡於培養液後，儘速送交地下一樓檢體 收集檯(分機：73672)，以利當天送回永康院區實驗室。

　

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